糖耐量受损和糖尿病是一回事吗

糖耐量受损与糖尿病不是一回事。糖耐量受损属于糖尿病前期，血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准；糖尿病则是已达到诊断标准的代谢性疾病。两者在血糖水平、诊断切点、进展风险和干预策略上均存在明确差异。

血糖诊断标准不同

1、糖耐量受损：口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖为7.8至11.0毫摩尔每升，空腹血糖通常低于7.0毫摩尔每升。

2、糖尿病：口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%。

3、诊断切点：两者以口服葡萄糖耐量试验2小时血糖11.1毫摩尔每升为分界，低于该值且高于7.8毫摩尔每升归入糖耐量受损，达到或超过该值归入糖尿病。

转归风险不同

1、年转化率：中国大庆糖尿病预防研究显示，糖耐量受损人群若不进行生活方式干预，每年约有百分之十进展为糖尿病。

2、干预效果：同一研究显示，接受饮食与运动干预的糖耐量受损人群，糖尿病发生风险可下降约百分之五十。

3、心血管风险：糖耐量受损阶段已可伴随大血管病变风险升高，但微血管病变风险通常低于糖尿病阶段。

管理策略不同

1、糖耐量受损：以生活方式干预为主，包括控制总热量、增加膳食纤维、每周至少150分钟中等强度有氧运动、减轻体重百分之五至百分之十。

2、糖尿病：在生活方式干预基础上，需由医生评估是否启动降糖药物治疗，并定期监测血糖、糖化血红蛋白、眼底、肾功能及神经病变。

3、随访频率：糖耐量受损者建议每6至12个月复查口服葡萄糖耐量试验；糖尿病患者根据病情每3至6个月复查糖化血红蛋白。

4、体重管理：超重或肥胖的糖耐量受损者减重可显著降低进展风险；糖尿病患者体重管理需兼顾低血糖风险与营养均衡。

两者关联

糖耐量受损是糖尿病的上游阶段，部分人群可维持稳定甚至恢复正常，部分人群会进展为糖尿病。2020年《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖耐量受损人群应作为糖尿病预防的重点对象。区分两者，有助于确定干预强度与随访节奏。

糖耐量受损属于糖尿病前期，血糖未达糖尿病诊断标准；糖尿病已达诊断标准，两者管理策略不同。发现血糖异常应尽早到内分泌科评估，明确所处阶段。

常见问题

会。糖耐量受损人群若不干预，每年约百分之十进展为糖尿病；通过饮食和运动干预可降低约百分之五十的发病风险。

通常不需要。糖耐量受损以生活方式干预为主，是否用药需由内分泌科医生根据个体情况评估，不可自行用药。

不一样。糖耐量受损看口服葡萄糖耐量试验2小时血糖，空腹血糖受损看空腹血糖，两者可单独或同时存在。

不一定。空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白达到诊断标准也可诊断，但糖耐量试验有助于发现单纯餐后血糖升高者。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国大庆糖尿病预防研究. 糖尿病生活方式干预长期随访研究. 中华医学杂志.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.