糖尿病早期10个征兆是什么

糖尿病早期多数没有明显症状，出现典型表现时血糖往往已偏高一段时间。临床更常见的是体检发现空腹血糖或糖化血红蛋白异常，而非先有不适。若有以下10类表现，应尽早检测血糖。

糖尿病早期需要留意的10类表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿糖排出带走水分，出现尿量增多，继而口渴、饮水增加。夜间起夜次数由原来的0次增至2次以上，值得关注。

2、不明原因体重下降：进食量没有减少，体重在1至3个月内下降超过原体重的5%，提示葡萄糖利用障碍，身体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续疲乏无力：细胞无法有效利用血液中的葡萄糖，能量供应不足，表现为休息后仍难以缓解的乏力。

4、餐前心慌手抖：部分早期2型糖尿病者胰岛素分泌高峰延迟，餐后3至4小时出现反应性低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，屈光度变化，出现看东西时清时糊，血糖稳定后多可改善。

6、伤口愈合变慢：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损、牙龈发炎、足部小伤口愈合时间明显延长。

7、反复皮肤或泌尿系统感染：女性反复外阴瘙痒、泌尿系统感染，或皮肤反复出现疖、痈，需排查血糖。

8、手足麻木或刺痛：周围神经受损的早期表现，多为对称性，从足趾开始，呈袜套样分布。

9、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致皮肤脱水及神经末梢刺激，躯干、四肢出现顽固瘙痒，外用药效果有限。

10、黑棘皮样改变：颈部、腋下、腹股沟皮肤变厚、发黑、呈天鹅绒样，与胰岛素抵抗密切相关，常见于超重人群。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一即可诊断糖尿病。上述10类表现中，任何一种单独出现都不足以确诊，需要结合静脉血糖检测判断。症状明显者随时检测；无症状但年龄超过40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

常见问题

否。多数早期2型糖尿病无明显症状，常在体检时发现血糖异常，因此不能仅凭有无不适判断是否患病。

否。多饮多尿多见于血糖明显升高阶段，早期患者血糖轻度升高时可完全无此表现，需依靠血糖检测确认。

否。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需加做口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。

否。手足麻木病因较多，颈椎腰椎病变、维生素缺乏等均可引起，需检测血糖并由医生鉴别。

是。糖尿病前期通过饮食调整、增加运动、控制体重，可降低进展为糖尿病的风险，建议在内分泌科定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.