糖尿病早期症状？

糖尿病早期症状常不典型，部分人群甚至无明显不适，典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，以及乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒或反复感染等。出现上述表现应尽早检测血糖，明确诊断。

1、多尿与多饮：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时会带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，尤其夜间起床排尿增加，继而出现口干、饮水增多。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，多尿、多饮是高血糖常见的早期表现之一。

2、多食与体重下降：葡萄糖不能被细胞有效利用，机体能量供应不足，产生饥饿感而进食增多；同时脂肪与蛋白质分解增加，可在食量不减的情况下出现体重下降。这一组表现多见于血糖明显升高者。

3、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量供给不足，出现疲乏无力；血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖控制后多可缓解。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间延长，容易出现皮肤疖肿、足部感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等，且感染容易反复。

5、周围神经与皮肤表现：部分早期人群出现手足麻木、刺痛、烧灼感或蚁走感，也可有皮肤干燥、瘙痒。这些表现提示可能存在糖尿病周围神经病变，需进一步评估。

6、流行病学数据：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图（第10版，2021年）显示，中国20至79岁人群糖尿病患病人数约1.4亿，其中相当比例在确诊前未察觉自身血糖异常，说明仅凭症状判断容易漏诊。

7、高危人群与筛查：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，属于高危人群。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，高危人群应定期检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白，以便早期发现。

8、操作步骤：居家可先记录每日饮水、排尿、体重变化及有无视物模糊；到医院后完成空腹血糖、糖化血红蛋白检测，必要时行口服葡萄糖耐量试验；确诊后由医生制定饮食、运动及随访方案，并定期复查眼底、肾功能与足部情况。

糖尿病的早期识别依赖血糖检测而非单纯症状判断，出现多饮、多尿、体重下降或伤口愈合缓慢者应尽快就医筛查，高危人群需按指南定期检测。

常见问题

否。部分早期人群血糖轻度升高，可完全没有多饮多尿，仅在体检时发现血糖异常，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降可见于多种疾病，但若同时伴多饮、多尿、多食，应优先检测血糖，明确是否存在糖尿病。

是。血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解，但仍需眼科检查排除其他眼病。

需要。年龄超过40岁、超重肥胖、有家族史或高血压血脂异常者属于高危人群，应按指南定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

是。高血糖可影响白细胞功能与微循环，使伤口愈合时间延长，并容易反复发生皮肤或泌尿系统感染。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.