糖尿病患者早期会有什么症状？

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合变慢等表现，也有相当比例在体检时才被发现血糖升高。

为什么早期症状容易被忽略

血糖轻度升高时，身体往往能代偿，症状隐匿且不典型。中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病知晓率约为36.7%，意味着多数患者并未在早期察觉异常。症状是否出现、出现几种，与血糖升高的幅度、速度和个体差异有关。

1、多饮多尿：血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，继而口渴明显、饮水量上升。

2、体重下降：部分患者在食欲正常甚至增加的情况下体重仍下降，原因是胰岛素作用不足，葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、乏力与注意力下降：细胞利用葡萄糖受阻，能量供应不足，可表现为疲倦、精神不集中，午后尤为明显。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，屈光度随之变化，出现看东西发花，血糖稳定后多可缓解。

5、伤口愈合慢与反复感染：高血糖环境影响白细胞功能与微循环，皮肤破损愈合时间延长，女性可反复出现外阴瘙痒或泌尿系统感染。

6、肢体异常感觉：手足末端出现麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，提示周围神经可能已受累，此类表现出现时往往并非最早阶段。

7、餐前低血糖：少数2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，在餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，易被误认为普通低血糖。

8、无症状情况：相当一部分患者无任何自觉症状，仅在体检或术前检查中发现空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白升高。

需要留意的检查线索

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可提示糖尿病，具体判读需由医生结合个体情况完成。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，高危人群应尽早进行血糖筛查，包括年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者。

血糖轻度升高阶段通过饮食调整、规律运动、控制体重，部分人群血糖可回落至正常范围；已确诊者需按医嘱随访，避免自行停药或改量。出现明显口渴、多尿、体重快速下降或反复感染时，应尽快就诊内分泌科。

常见问题

否。多饮多尿属于血糖明显升高后的表现，早期血糖轻度升高者可无任何症状，仅在体检中发现血糖异常。

否。糖尿病早期常无症状，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心2020年数据显示知晓率约36.7%，确诊需依靠血糖检测。

无统一数值。若食欲正常或增加而体重在数月内持续下降，尤其伴随口渴、多尿，应检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

否。血糖稳定后视物模糊可减轻，但这只说明屈光度恢复，不能排除血糖代谢异常，仍需检测血糖明确。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议尽早筛查血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.