性病应该做什么检查

性传播感染需根据暴露史、症状和病原体类型选择检查，并非一套固定项目。有尿道或宫颈分泌物者优先做病原体核酸检测；无明确病原体线索时，应覆盖人类免疫缺陷病毒、梅毒、淋病、衣原体等常见项目。

一、按常见病原体对应检查

1、人类免疫缺陷病毒：抽血做抗原抗体联合检测，窗口期后复查，必要时行核酸检测。

2、梅毒：抽血做非梅毒螺旋体抗原血清学试验与梅毒螺旋体抗原血清学试验，两者联合判断。

3、淋病：取尿道、宫颈或咽部分泌物做核酸检测，也可做涂片镜检与培养。

4、衣原体感染：取尿液或分泌物做核酸检测，该法敏感度高于传统培养。

5、生殖道支原体：取分泌物或尿液做核酸检测，需结合症状判断是否为致病状态。

6、生殖器疱疹：取疱液或溃疡面做病毒核酸检测，必要时抽血查抗体。

7、尖锐湿疣：多依靠临床视诊，必要时做醋酸白试验或组织病理检查。

8、滴虫病：取阴道或尿道分泌物做湿片镜检或核酸检测。

9、乙型肝炎：抽血查乙肝表面抗原、表面抗体、核心抗体，判断感染与免疫状态。

二、按采样部位选择

1、尿液：适用于尿道炎相关病原体核酸检测，采样前需按机构要求禁尿一定时间。

2、尿道或宫颈分泌物：适用于淋病、衣原体、支原体等检测。

3、血液：适用于人类免疫缺陷病毒、梅毒、乙型肝炎等检测。

4、咽部与直肠：适用于有相应性行为方式者，淋病与衣原体可在此部位定植。

5、疱液与溃疡面：适用于生殖器疱疹、硬下疳等皮损病原学检测。

三、检查时机与复查

1、窗口期：人类免疫缺陷病毒抗原抗体联合检测通常在暴露后2至4周可检出，具体以所用试剂说明书为准。

2、梅毒：暴露后2至4周开始出现抗体，可疑暴露者需在医生指导下按时复查。

3、淋病与衣原体：核酸检测一般在暴露后1至2周可检出。

4、复查：治疗后应按医嘱做病原学复查，确认病原体清除。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国艾滋病经性传播占比持续处于较高水平，提示性传播感染筛查应纳入常规健康管理。世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，对无症状者应基于风险评估开展筛查，而非仅凭症状决定是否检测。

四、就诊与告知

1、就诊科室：皮肤性病科、感染科、妇科、泌尿外科均可接诊，按症状与性别选择。

2、性伴通知：确诊后应告知近期性伴接受同步检查，减少再感染。

3、检测机构：应选择具备资质的医疗机构或疾控中心，避免非正规机构结果不可靠。

性传播感染检查需按病原体、采样部位和暴露时间综合安排，一次阴性不能排除全部感染，应按窗口期复查。出现尿道分泌物、生殖器溃疡、皮疹等表现时，应尽早就诊并完成针对性检测。

常见问题

是。多类性传播感染早期可无表现，有风险暴露者应按窗口期完成人类免疫缺陷病毒、梅毒、淋病、衣原体等筛查。

否。不同病原体窗口期不同，人类免疫缺陷病毒与梅毒需按时间复查，单次阴性不能排除全部感染。

可去皮肤性病科、感染科、妇科或泌尿外科，疾控中心也提供自愿咨询检测服务，按症状与性别选择。

多数性传播感染检测不需要空腹，抽血查人类免疫缺陷病毒、梅毒、乙型肝炎通常也不要求空腹，具体以检测机构要求为准。

是。淋病、衣原体感染等应按医嘱做病原学复查，确认病原体清除，降低再感染与并发症风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 梅毒诊疗指南

[5] 中华医学会皮肤性病学分会. 生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南