急性炎症是什么

急性炎症是机体对有害刺激的即刻防御反应，通常在数分钟至数小时内启动，主要表现包括红、肿、热、痛和功能障碍，多数情况下在去除诱因后数天至两周内缓解。

急性炎症的基本过程

1、识别阶段：机体免疫细胞通过模式识别受体识别病原体相关分子模式或损伤相关分子模式，启动炎症信号通路。

2、血管反应：局部微血管扩张、血流加速，血管通透性增高，血浆蛋白和液体渗出到组织间隙，形成红肿。

3、细胞反应：中性粒细胞在数小时内从血管游出并聚集到损伤部位，吞噬和清除病原体或坏死组织。

4、消退与修复：诱因被清除后，炎症介质降解，渗出物被巨噬细胞清除，组织通过再生或纤维化修复。

常见诱因与典型表现

1、感染因素：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染是最常见原因，例如急性扁桃体炎由A组链球菌引起。

2、物理因素：烧伤、冻伤、机械创伤或放射性损伤可直接触发炎症。

3、化学因素：强酸、强碱或某些化学刺激物造成组织损伤后引发炎症。

4、免疫因素：过敏原或自身抗原可诱发急性炎症反应，如急性荨麻疹。

5、典型表现：红、肿、热、痛、功能障碍，可伴有发热、乏力等全身症状。

流行病学与临床数据

急性炎症是临床最常见的病理过程之一。根据世界卫生组织2021年发布的全球疾病负担数据，急性呼吸道感染每年影响全球数十亿人次，其中相当比例伴随急性炎症反应。另据《中国卫生健康统计年鉴2022》数据，2021年全国医疗机构门急诊总量约80亿人次，其中感染性疾病及相关炎症就诊占较大比例。急性炎症若未及时控制，可能进展为脓毒症。一项纳入全球多中心的研究显示，脓毒症院内病死率约为20%至30%，具体取决于早期识别和干预时机。

急性炎症与慢性炎症的区别

1、起病速度：急性炎症起病急骤，通常在数分钟至数小时内出现；慢性炎症起病缓慢，持续数周至数月。

2、细胞类型：急性炎症以中性粒细胞为主；慢性炎症以淋巴细胞和巨噬细胞为主。

3、组织改变：急性炎症以渗出和血管反应为主；慢性炎症以增生和纤维化为主。

4、转归：急性炎症多数完全消退；慢性炎症常导致组织破坏和功能受损。

需要关注的情况

1、持续高热超过3天：提示感染未控制或出现并发症，需就医评估。

2、局部红肿迅速扩大：可能提示深部感染或脓毒症风险。

3、呼吸困难或意识改变：需紧急处理，可能为全身炎症反应综合征。

4、婴幼儿和老年人：免疫反应不典型，急性炎症可能表现轻微但病情进展快。

急性炎症是机体快速防御反应，多数在去除诱因后短期缓解，但持续加重或伴随全身症状时需及时就医评估。

常见问题

是，多数由轻微感染或小创伤引起的急性炎症在去除诱因后数天至两周内可自行缓解，但若症状持续加重需就医。

不能简单比较，急性炎症起病急但多数可消退，慢性炎症持续久且易致组织破坏，两者均需根据具体病情评估。

否，抗生素仅对细菌感染有效，病毒或物理因素引起的急性炎症使用抗生素无效，需由医生判断病因后决定。

否，急性炎症期应适当休息，运动可能加重局部损伤或延缓恢复，待症状明显缓解后可逐步恢复活动。

是，若诱因持续存在或反复刺激，急性炎症可迁延为慢性炎症，例如急性支气管炎反复发作可发展为慢性支气管炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 李玉林. 病理学. 第9版. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 脓毒症诊治指南. 中华医学杂志.