男人不育查什么

男性不育的评估需通过精液分析、体格检查、内分泌检测和遗传学筛查等系统检查明确病因，其中精液分析是核心起点，多数病因可通过规范化流程被识别。

精液分析：禁欲2至7天后采集标本，依据世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》判断指标，重点关注精子浓度、前向运动比例与正常形态率。单次结果异常者需间隔4周以上复查，至少两次异常才具诊断意义。临床中约三分之一男性不育患者首次精液分析即发现少精子症或弱精子症，但其中部分经复查后指标恢复正常。

体格检查：由泌尿外科或男科医师评估睾丸体积、质地、附睾与输精管是否缺如，同时检查是否存在精索静脉曲张。睾丸体积小于12毫升提示生精功能可能受损，输精管缺如则需考虑先天性双侧输精管缺如。

内分泌检测：测定血清促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮与泌乳素。促卵泡生成素显著升高伴睾丸体积缩小，提示原发性生精障碍；促卵泡生成素降低或正常伴睾酮低下，提示下丘脑或垂体病变。

遗传学筛查：精子浓度低于每毫升500万时，建议行染色体核型分析与Y染色体微缺失检测。克氏综合征在男性不育人群中发生率约为1/500至1/1000，Y染色体AZF区域微缺失在无精子症患者中检出率约为10%至15%，数据来源于中华医学会男科学分会2019年发布的《中国男性不育诊疗指南》。

影像与特殊检查：阴囊彩色多普勒超声用于评估精索静脉曲张与睾丸结构；经直肠超声可观察射精管梗阻。射精后尿液离心检查发现精子，提示逆行射精。

病史采集：记录婚育史、性生活频率、既往腮腺炎性睾丸炎、隐睾手术、腹股沟疝修补、化疗放疗及高温暴露史，上述因素与生精功能下降存在关联。

上述检查按顺序推进，可覆盖多数男性不育病因。精液分析异常但激素与遗传学检查正常者，需结合配偶生育力同步评估。检查前应禁欲时间达标，避免发热、酗酒与桑拿等干扰因素。若初筛未见异常而备孕超过12个月仍未成功，建议复查精液分析并扩展精子功能检测。

常见问题

否。精液常规是起点，但需结合体格检查、内分泌检测与遗传学筛查综合判断，部分患者还需影像学检查明确梗阻或精索静脉曲张。

建议禁欲2至7天，时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果，复查时尽量保持相同禁欲天数以便对比。

是。精子浓度低于每毫升500万时，建议行染色体核型分析与Y染色体微缺失检测，以排查克氏综合征等遗传因素。

需同步评估配偶生育力，并复查精液分析、扩展精子功能检测，必要时由生殖医学科制定进一步方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男性不育诊疗指南. 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022.