怎么知道孕妇得了子痫

子痫的诊断依靠血压升高与抽搐发作或昏迷的临床表现，并结合实验室检查综合判断。子痫多发生在妊娠20周后至产后48小时内，血压通常达到或超过160/110毫米汞柱，同时出现无法用其他原因解释的全身强直阵挛性抽搐。

子痫的识别要点

1、血压数值：妊娠20周后新发血压升高，收缩压不低于140毫米汞柱或舒张压不低于90毫米汞柱，属于妊娠期高血压疾病范畴；当收缩压达到160毫米汞柱或舒张压达到110毫米汞柱时，抽搐风险明显上升。血压测量需间隔4小时重复确认，单次升高不能直接判定。

2、抽搐特征：子痫的抽搐为全身性强直阵挛发作，表现为意识丧失、四肢僵硬、面部及口角抽动、牙关紧闭，持续约1至2分钟后进入昏迷或嗜睡状态。发作前可有头痛、视物模糊、上腹部疼痛等前驱表现，但部分孕妇无任何预警直接发作。

3、实验室指标：血小板计数低于100×10?/升、血清肌酐升高、肝酶升高至正常上限两倍以上、乳酸脱氢酶升高等，提示子痫前期进展为重度。这些指标需通过抽血化验获得，不能仅凭症状判断。

4、尿液与水肿：24小时尿蛋白定量不低于300毫克，或尿蛋白与肌酐比值不低于0.3，提示肾脏受累。水肿可表现为面部、双手及双下肢凹陷性水肿，但单纯水肿不能作为诊断依据。

5、影像学与鉴别：头颅磁共振成像可显示可逆性后部白质脑病综合征，表现为顶枕叶对称性水肿。同时需排除癫痫、脑静脉窦血栓、低血糖、低钙抽搐等其他导致抽搐的原因。

根据世界卫生组织2023年发布的妊娠期高血压疾病管理建议，子痫患者需在抽搐控制后尽快终止妊娠，终止时机由孕周、母胎状况及医疗机构救治能力共同决定。一项纳入全球多中心数据的国际研究显示，子痫在妊娠期高血压疾病中的发生率约为0.5%至1.5%，其中约半数发生在产前，约20%发生在产后48小时内，其余发生在产时。

孕妇出现头痛持续不缓解、视物模糊、上腹部或右上腹疼痛、胎动明显减少时，需立即前往具备产科急救条件的医疗机构就诊。抽搐发作时，应让孕妇侧卧、保持呼吸道通畅、避免舌咬伤，同时呼叫急救转运。子痫发作后再次抽搐的风险较高，需在监护条件下观察至少48小时。

常见问题

是，需立即让孕妇侧卧、清除口腔异物、避免强行按压肢体，同时拨打急救电话转运至有产科急救条件的医院。

否，子痫也可发生在产后48小时内，少数病例发生在产后48小时至4周，产后仍需监测血压和神经系统症状。

否，子痫诊断以血压升高为前提，但部分孕妇血压升高幅度未达160/110毫米汞柱仍可能发作，需结合实验室指标判断。

子痫可导致胎盘血流灌注下降，引起胎儿生长受限、羊水减少、胎心异常，严重时发生胎盘早剥和胎死宫内。

是，规律产检监测血压、尿蛋白、血小板及肝肾功能，可识别子痫前期并及时干预，降低进展为子痫的概率。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病管理建议. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 美国妇产科医师学会. 妊娠期高血压与子痫前期临床实践指南