新生儿缺氧缺血性脑病的宝宝有哪些疫苗不能打

新生儿缺氧缺血性脑病患儿并非一律禁止接种疫苗，能否接种取决于当前神经系统状态与是否处于急性期。急性期、频繁惊厥未控制或存在未评估的进行性脑损伤时，应暂缓接种；病情稳定、神经系统评估无禁忌者，可按国家免疫规划正常接种。

判断核心在于神经系统状态

1、急性期与危重期：出生后早期存在意识障碍、反复惊厥、呼吸不稳或颅内压增高表现时，所有疫苗均应暂缓，待病情稳定并由儿科神经专科评估后再决定接种时间。

2、惊厥未控制者：若近期仍有频繁惊厥发作，或正在调整抗惊厥治疗方案，接种可能干扰对病情的观察，一般建议暂缓，直至发作控制稳定。

3、进行性脑病或未明确病因：若脑损伤仍在进展，或病因尚未明确，需先完成神经系统评估，暂不接种。

4、免疫功能异常者：若合并免疫缺陷或正在使用大剂量免疫抑制剂，减毒活疫苗如卡介苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗等通常不建议接种，灭活疫苗也需专科评估。

5、对疫苗成分严重过敏者：既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应，应禁止再次接种该疫苗。

可正常接种的常见情况

病情稳定、无惊厥发作、神经系统评估未见接种禁忌的新生儿缺氧缺血性脑病患儿，乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗等国家免疫规划疫苗可按程序接种。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》指出，神经系统疾患患儿若病情稳定、无接种禁忌，可正常接种。

循证依据

《中华儿科杂志》2020年发布的新生儿缺氧缺血性脑病诊断与治疗相关专家共识指出，该病患儿疫苗接种需结合神经系统状态个体化评估。世界卫生组织立场文件亦提出，稳定期神经系统疾病不是疫苗接种禁忌。一项发表于中国实用儿科杂志的临床观察显示，在病情稳定组中，按程序接种疫苗后未观察到与疫苗相关的严重神经系统不良事件增加，该观察纳入的稳定期患儿接种完成率超过80%。

接种前评估流程

• 由儿科神经专科医生评估意识、惊厥控制、肌张力及发育情况
• 确认当前无发热、无急性感染
• 核对既往疫苗过敏史
• 与接种门诊沟通，制定个体化接种时间表

病情稳定者可按国家免疫规划程序接种；急性期、惊厥未控制或免疫异常者需暂缓或专科评估后决定。接种决策应由儿科神经专科与接种门诊共同完成。

常见问题

能。病情稳定、无急性期表现及无接种禁忌时，乙肝疫苗可按国家免疫规划程序正常接种，无需因该病本身推迟。

能。病情稳定且免疫功能正常者可接种卡介苗；若合并免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂，则不建议接种，需专科评估。

视情况而定。惊厥已控制稳定、神经系统评估无禁忌者可接种；若近期频繁发作或正在调整治疗，应暂缓至稳定后再评估。

否。该病本身不是绝对禁忌，急性期或惊厥未控制时暂缓，稳定期经评估无禁忌者可正常接种国家免疫规划疫苗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿缺氧缺血性脑病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2020

[3] 世界卫生组织. 疫苗立场文件汇编

[4] 中国实用儿科杂志. 新生儿缺氧缺血性脑病患儿疫苗接种安全性临床观察