宝宝拉肚子脱水咋办

宝宝拉肚子脱水时，应立即口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50至75毫升在4小时内少量多次喂服；若出现嗜睡、眼窝深陷、超过6小时无尿，须即刻就医。

判断脱水程度决定处理路径

1、轻度脱水：表现为口唇稍干、尿量略减少、精神状态尚可，按每公斤体重50毫升口服补液盐Ⅲ，4小时内分次喂完。

2、中度脱水：表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或萎靡，按每公斤体重75毫升口服补液盐Ⅲ，4小时内完成，同时尽快就诊。

3、重度脱水：表现为嗜睡或昏迷、四肢冰凉、超过6小时无尿、眼窝明显深陷，须立即急诊静脉补液，不可仅靠口服补液。

口服补液盐的正确使用

4、冲配比例：一袋口服补液盐Ⅲ须按说明书要求溶于250毫升温凉开水，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代，浓度过高可加重腹泻，浓度过低则补液无效。

5、喂服方式：每2至3分钟喂5至10毫升，用小勺或滴管从嘴角缓慢送入，呕吐后休息10分钟再继续，不可一次性大量灌服。

6、补液量补充：每次稀便后额外补充每公斤体重10毫升口服补液盐Ⅲ，直至腹泻停止。

继续喂养与就医指征

7、继续喂养：母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶喂养婴儿继续原有配方，已添加辅食的婴幼儿给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂饮食。

8、就医指征：3个月以下婴儿腹泻，或任何年龄婴幼儿出现血便、持续呕吐、高热超过39摄氏度、脱水体征加重，均须及时就诊。

9、补锌辅助：急性腹泻期可每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，具体剂量由医生确定。

世界卫生组织2005年发布的腹泻病治疗指南指出，口服补液盐是治疗急性腹泻脱水的一线方案，可安全用于各年龄段儿童。中国营养学会2022年发布的《中国婴幼儿喂养指南》同样推荐腹泻期间继续喂养并补充口服补液盐。

口服补液盐Ⅲ是纠正婴幼儿腹泻脱水的核心手段，按体重计算用量、少量多次喂服，同时继续喂养；出现重度脱水体征须立即急诊。家长不可自行使用止泻药，腹泻期间避免高糖饮料。

常见问题

否。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，应使用口服补液盐Ⅲ。

否。腹泻期间继续喂养可缩短病程，母乳、配方奶及易消化辅食均可继续给予。

否。加糖或果汁会改变渗透压，加重腹泻，须按说明书用温凉开水冲配。

出现嗜睡、眼窝深陷、超过6小时无尿、四肢冰凉或血便时，须立即急诊。

否。儿童腹泻不建议自行使用止泻药，可能掩盖病情，须由医生评估后处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国营养学会. 中国婴幼儿喂养指南. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.