宝宝败血症是什么症状

新生儿败血症的症状常不典型，早期可仅表现为反应差、吃奶减少、体温不稳定，随后出现黄疸加重、呼吸异常、腹胀、皮肤花斑等，确诊需结合血培养及临床指标，疑似即应尽快就医。

新生儿败血症的常见表现

1、体温异常：约半数以上患儿出现发热或体温不升，早产儿及低出生体重儿更易表现为体温低于36摄氏度，且常规保暖难以纠正。

2、反应与喂养改变：表现为嗜睡、少哭、少动，吸吮无力，奶量较平日减少三分之一以上，或频繁呕吐、呛奶。

3、黄疸异常：黄疸出现早（生后24小时内）、程度重、进展快，或生理性黄疸消退后又重新出现，血清胆红素每日上升超过85微摩尔每升。

4、呼吸系统表现：呼吸增快超过每分钟60次、呼吸暂停、呻吟、鼻翼扇动、口周发绀，部分患儿需吸氧才能维持血氧饱和度。

5、消化系统表现：腹胀明显、肠鸣音减弱、呕吐咖啡色物、腹泻或血便，严重时出现麻痹性肠梗阻。

6、循环与皮肤表现：皮肤呈花斑纹、肢端凉、毛细血管再充盈时间超过3秒，心率增快超过每分钟160次或心率减慢，血压下降。

7、神经系统表现：易激惹或抑制交替、前囟饱满、惊厥、肌张力增高或减低，提示可能合并化脓性脑膜炎。

8、实验室线索：血常规白细胞计数低于5×10?每升或高于20×10?每升，血小板低于100×10?每升，C反应蛋白升高超过10毫克每升，降钙素原升高。

流行病学与就医依据

据世界卫生组织2021年发布的全球新生儿健康估计，新生儿败血症每年导致约数十万新生儿死亡，是新生儿期主要死因之一。国内《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》指出，早发型败血症多在生后72小时内起病，晚发型多在生后72小时以后起病，凡存在胎膜早破超过18小时、母亲产时发热超过38摄氏度、羊水浑浊或异味、早产或低出生体重等高危因素，即使症状轻微也应按疑似病例处理。血培养是确诊依据，但采血量不足1毫升时阳性率明显下降，因此临床怀疑时不应等待培养结果再决定是否就医。

新生儿败血症表现缺乏特异性，单凭某一症状无法判断，凡出现反应差、吃奶明显减少、体温不稳或黄疸异常，应尽快到新生儿科就诊，由医生结合血培养及炎症指标综合评估。

常见问题

否。新生儿败血症体温可升高也可不升，早产儿和低出生体重儿常表现为体温低于36摄氏度，仅凭发热不能排除或确认该病。

否。吃奶减少可见于多种情况，但若同时伴有反应差、体温不稳、黄疸加重或腹胀，需警惕败血症并及时就医。

否。血常规和炎症指标仅作参考，确诊需依靠血培养，但采血量不足会影响阳性率，临床怀疑时应尽早处理。

胎膜早破超过18小时、产时发热超过38摄氏度、羊水浑浊或异味、早产及低出生体重均会增加风险，存在这些因素时需密切观察。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 全球新生儿健康估计. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.