紫癜什么样的

紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的红色或紫红色斑块，压之不褪色，直径通常在3至5毫米之间，可呈针尖样瘀点或大片瘀斑，常提示血管壁、血小板或凝血功能异常。

紫癜的典型外观特征

1、颜色与按压反应：新鲜紫癜呈鲜红色或紫红色，陈旧性皮损逐渐变为黄褐色或黄绿色，用手指按压或玻璃片压诊时颜色不消退，这是与充血性皮疹的核心区别。

2、大小与形态：直径小于2毫米称为瘀点，3至5毫米称为紫癜，大于5毫米称为瘀斑，可平齐于皮肤表面，也可轻微隆起，呈圆形、椭圆形或不规则形。

3、分布规律：血小板减少性紫癜多分布于四肢远端和躯干受压部位，过敏性紫癜多见于双下肢伸侧和臀部，呈对称性分批出现。

4、伴随表现：过敏性紫癜可伴关节肿痛、腹痛或血尿，血小板减少性紫癜可伴牙龈出血、鼻出血，凝血因子异常者可有深部肌肉血肿。

常见病因分类

1、血管性因素：过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、维生素C缺乏症等，毛细血管壁完整性受损导致红细胞外渗。

2、血小板性因素：免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病等，血小板数量减少或功能异常。

3、凝血性因素：血友病、维生素K缺乏、严重肝病等，凝血因子合成或功能不足。

需要警惕的数据

据中华医学会血液学分会2020年发布的《免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南》，成人免疫性血小板减少症年发病率约为每10万人中2至10例，其中约80%的患者以皮肤瘀点瘀斑为首发表现。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童过敏性紫癜诊疗规范》，过敏性紫癜好发于3至10岁儿童，男女比例约为1.5比1，约50%的患儿出现腹痛，约30%出现肾脏受累。

就医判断要点

1、偶发单个瘀点：无其他出血表现，可观察3至5天，若自行消退多无大碍。

2、多发瘀点瘀斑：成批出现、反复发作或伴牙龈出血、鼻出血，需尽快就诊血液科。

3、伴关节痛腹痛：双下肢对称性紫癜伴上述症状，需就诊风湿免疫科或儿科。

4、伴发热乏力：紫癜合并发热、骨痛、淋巴结肿大，需排除血液系统恶性疾病。

紫癜的本质是皮下出血，按压不褪色是与普通皮疹鉴别的关键，出现成批、反复或伴随出血倾向的皮损应尽早就诊明确病因。日常需避免剧烈碰撞和外伤，记录皮损出现时间、部位和数量变化，就诊时提供给医生参考。

常见问题

否。紫癜是皮下出血，按压或玻璃片压诊时颜色不消退，而充血性皮疹按压后会变白。

否。紫癜可出现在四肢、躯干、臀部等任何部位，过敏性紫癜多见于双下肢伸侧和臀部，血小板减少性紫癜分布更广泛。

部分单纯性紫癜可自行消退，但成批出现、反复发作或伴出血倾向的紫癜需就医排查病因，不宜自行观察。

通常需查血常规、凝血功能、尿常规，必要时行骨髓穿刺和免疫学检查，具体项目由医生根据病史和体征决定。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）. 中华血液学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性紫癜诊疗规范（2021年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 张学军， 郑捷. 皮肤性病学. 北京： 人民卫生出版社.