得过敏性紫癜是什么征兆

过敏性紫癜的典型征兆是双下肢对称出现的可触性紫癜，常伴腹痛、关节肿痛或血尿。该病属于IgA血管炎，皮肤、消化道、关节和肾脏是最常受累的四个部位，不同部位的征兆出现顺序和组合方式存在差异。

1、皮肤征兆：双下肢及臀部对称分布的红色至紫红色瘀点、瘀斑，疹子略高于皮肤表面，按压不褪色，单个皮疹直径多在2至10毫米，可融合成片。这是绝大多数患者最早出现的表现，常先于其他症状数天至数周发生。

2、消化道征兆：约半数至四分之三的患者出现阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐，部分患者出现黑便或便血。腹痛程度常与皮肤皮疹的轻重不平行，少数患者腹痛先于皮疹出现，容易误判为外科急腹症。

3、关节征兆：膝、踝等大关节出现肿痛和活动受限，呈非游走性，一般不遗留关节畸形。关节症状通常在数日内自行缓解，但可随病情反复而再次出现。

4、肾脏征兆：表现为镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿，部分患者出现血压升高和眼睑浮肿。肾脏受累多发生在皮疹出现后1至4周内，是影响远期预后的关键因素，需通过尿常规定期筛查。

5、其他少见征兆：少数患者出现阴囊肿胀疼痛、头痛或抽搐等神经系统表现。此类情况提示血管炎累及范围较广，需尽快就医评估。

流行病学方面，该病在儿童中的年发病率约为每10万人口3至26例，成人相对少见，数据来源于中华医学会儿科学分会风湿病学组2019年发布的儿童过敏性紫癜诊疗建议。该建议同时指出，约30%至50%的患儿在皮疹消退后仍可能出现肾脏损害，因此皮疹好转不代表病情痊愈，尿常规随访至少需持续6个月。

需要区分的是，血小板减少性紫癜的皮疹同样为瘀点瘀斑，但血小板计数显著降低；而过敏性紫癜患者血小板计数通常正常，这是两者的关键鉴别点。病情稳定者每1至2周复查一次尿常规；皮疹反复或出现腹痛、血尿者需缩短至每3至5天复查一次。

出现双下肢对称性可触性紫癜，无论是否伴随腹痛、关节痛或尿色改变，均应及时至风湿免疫科或儿科就诊，完成尿常规和血常规检查，并坚持长期随访。

常见问题

否。约半数至四分之三的患者出现消化道症状，相当一部分患者仅有皮肤紫癜和关节症状，腹痛并非诊断的必要条件。

多数患者皮疹无明显瘙痒或仅有轻微瘙痒，若瘙痒剧烈并伴风团样改变，需考虑荨麻疹等其他疾病，应就医鉴别。

是。肾脏损害可在皮疹消退后1至4周甚至更晚出现，需定期复查尿常规至少6个月，不能因皮疹消退而停止随访。

否。该病属于免疫球蛋白A介导的血管炎，与感染触发有关，但本身不具有人与人之间的传染性。

会。该病以儿童多见，成人发病率相对较低，但成人患者肾脏受累比例可能更高，同样需要规范随访。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会风湿病学组. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. IgA血管炎诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.