过敏性紫癜症状

过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的可触性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏受累表现。该病属于IgA血管炎，皮肤、关节、消化道和肾脏是最常受累的四个部位，症状可单独或联合出现。

皮肤表现最为常见

1、紫癜分布特点：多见于双侧小腿及踝部，呈对称性，臀部及上肢也可出现，躯干少见。

2、皮疹形态：初起为红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，部分隆起于皮面，称为可触性紫癜。

3、伴随感觉：多数无瘙痒，少数有轻微痒感或刺痛，皮疹可分批出现，持续数日后逐渐消退。

关节症状见于部分人群

1、受累关节：以膝关节和踝关节为主，肘关节和腕关节也可累及。

2、表现特点：关节肿胀、疼痛、活动受限，通常不遗留关节畸形。

3、持续时间：多在数日内缓解，但可随皮疹反复而再次出现。

消化道症状需警惕

1、腹痛特点：多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐。

2、严重情况：部分出现呕血、黑便或便血，提示消化道出血。

3、发生比例：约半数至四分之三的过敏性紫癜人群会出现消化道症状，儿童较成人更常见。

肾脏受累决定远期预后

1、表现：镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿，少数出现血压升高及水肿。

2、发生时间：多在发病后1至4周内出现，也可延迟至数月。

3、监测意义：尿液检查是发现肾脏受累的主要手段，需定期复查。

其他少见表现

1、神经系统：头痛、抽搐等，较为少见。

2、呼吸系统：咯血等，罕见。

3、生殖系统：睾丸疼痛肿胀，见于少数男性。

流行病学数据显示，过敏性紫癜在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，其中4至6岁为发病高峰，男孩略多于女孩，该数据来源于中华医学会儿科学分会2019年发布的儿童过敏性紫癜诊疗建议。该建议同时指出，约30%至50%的患儿会出现肾脏受累，多数在发病后一个月内被发现。

需要与哪些情况区分

1、血小板减少性紫癜：血小板计数明显降低，而过敏性紫癜血小板计数正常。

2、其他血管炎：需结合全身症状及实验室检查综合判断。

3、药物疹：有明确用药史，皮疹形态多样，不以下肢对称性紫癜为主。

就医时机

出现双下肢对称性紫癜，尤其伴腹痛、关节肿痛或尿色改变时，应及时就诊儿科或风湿免疫科。皮疹消退后仍需按医嘱复查尿常规，以便早期发现肾脏受累。

常见问题

否。约半数至四分之三的人群会出现消化道症状，相当一部分人仅表现为皮肤紫癜，腹痛并非必然出现。

多数无瘙痒或仅有轻微痒感。皮疹以双下肢对称性可触性紫癜为特征，压之不褪色，与普通过敏性皮疹不同。

是。部分人群在数周至数月内可复发，尤其再次接触感染或过敏原时，需定期随访尿常规。

是。肾脏受累常在发病后1至4周出现，尿常规是发现血尿和蛋白尿的基本检查，应遵医嘱定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中华医学会风湿病学分会. IgA血管炎诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.