怎么判断是不是得紫癜

紫癜的判断依据是皮肤出现压之不褪色的出血性斑点或斑块，可伴关节痛、腹痛或血尿。若斑点按压后不消失，且成批出现于双下肢，需优先考虑紫癜，并尽快就医明确类型。

紫癜的识别要点

1、按压测试：：用透明玻璃片或手指按压皮疹，普通充血性皮疹会褪色，紫癜因红细胞已溢出血管外，按压后颜色不改变。

2、分布特征：：过敏性紫癜多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，成批出现；血小板减少性紫癜可遍布全身，以四肢和躯干为主。

3、伴随表现：：过敏性紫癜常伴踝膝关节肿痛、脐周腹痛；血小板减少性紫癜以牙龈出血、鼻出血、月经过多为突出表现。

4、病程演变：：过敏性紫癜皮疹约1至2周消退，可反复成批出现；血小板减少性紫癜皮疹消退时间与血小板计数恢复相关。

需要做的检查

• 血常规：：血小板计数低于100×10?/升提示血小板减少性紫癜；计数正常则倾向过敏性紫癜。
• 尿常规：：约30%至50%的过敏性紫癜患者出现血尿或蛋白尿，提示肾脏受累。
• 凝血功能：：排除凝血因子异常导致的紫癜。
• 皮肤活检：：免疫荧光显示血管壁IgA沉积可确诊过敏性紫癜。

数据与指南依据

中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童过敏性紫癜诊疗建议》指出，过敏性紫癜年发病率约为10/10万至20/10万，其中约90%的患儿在10岁以下发病。该建议强调，皮疹压之不褪色是诊断的核心体征，约50%至75%的患儿出现腹痛，20%至60%出现关节症状，30%至50%出现肾脏损害。世界卫生组织2021年发布的《出血性疾病分类指南》将紫癜按病因分为血管性、血小板性和凝血性三大类，其中血管性紫癜占儿童紫癜病例的绝大多数。

就医建议

• 首诊科室：：成人可挂血液科或皮肤科，儿童建议挂儿科或风湿免疫科。
• 急诊指征：：皮疹迅速增多并融合成片、剧烈腹痛、肉眼血尿、头痛呕吐，需立即就诊。
• 记录要点：：就诊前拍摄皮疹照片，记录出现时间、部位、是否伴发热或关节痛。

紫癜的核心识别方法是按压皮疹观察是否褪色，结合分布部位和伴随症状判断类型，血常规和尿常规是基础筛查手段。发现疑似紫癜应尽早就医，避免自行处理。

常见问题

否。紫癜是红细胞溢出血管外，按压后颜色不褪，这是与普通充血性皮疹的关键区别。

否。过敏性紫癜多见于双下肢和臀部，血小板减少性紫癜可遍布全身，分布部位因类型而异。

不一定。典型皮疹结合血常规可初步判断，皮肤活检主要用于不典型病例或需确诊过敏性紫癜时。

是。过敏性紫癜可能在数周至数月内反复成批出现，血小板减少性紫癜复发与血小板计数波动相关。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 出血性疾病分类指南. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会血液学分会. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南. 中华血液学杂志, 2020.