龋齿怎么办？

龋齿应尽早由口腔科医生评估并处理，未形成龋洞的早期釉质龋可通过氟化物等非创伤性措施控制，已形成龋洞者需接受充填修复，累及牙髓者则需行根管治疗。

龋齿的处理方式取决于龋损深度与牙髓状态

1、早期釉质龋：龋损仅限釉质表层、尚未形成明显龋洞时，临床可采用含氟制剂局部应用、再矿化治疗等手段，部分病损可停止进展。依据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中多数为窝沟部位早期龋。

2、中龋与深龋：龋洞已形成但牙髓活力正常者，需去净腐质后行充填修复。操作步骤为：局部麻醉、隔离患牙、去除腐质、制备洞形、垫底、充填、调磨抛光。一次就诊多可完成，术后避免即刻咀嚼过硬食物。

3、龋损累及牙髓：出现自发痛、夜间痛、冷热刺激痛持续较久时，提示牙髓可能受累，需行根管治疗。治疗通常分2至3次完成，包括开髓、拔髓、根管预备、消毒、充填，之后视牙体缺损程度决定是否行冠修复。

4、龋齿继发牙髓坏死或根尖周病变：需通过根管治疗清除感染源，必要时配合根尖手术。未经处理的根尖周病变可能造成颌面部间隙感染。

5、龋齿的预防措施：每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次不少于2分钟；每日使用牙线或牙间隙刷清洁邻面1次；减少含糖食物摄入频次；每6至12个月接受1次口腔检查。中华口腔医学会发布的《龋病预防和治疗指南》指出，窝沟封闭可使窝沟龋发病率降低约60%至80%，适龄儿童应尽早完成第一恒磨牙窝沟封闭。

6、特殊人群处理差异：妊娠期女性病情稳定者可在孕中期完成充填治疗，急性牙髓炎则需及时处理；糖尿病患者需先控制血糖平稳，再行侵入性操作；长期服用抗凝药物者，拔牙或手术前需由内科医生评估用药方案。

龋齿不会自行愈合，拖延处理会使病损由釉质向牙本质、牙髓逐步扩展，治疗复杂度与费用随之上升。发现牙齿出现白垩色斑块、黑褐色窝沟、食物嵌塞痛或冷热敏感时，应尽快就诊。日常使用含氟牙膏并限制游离糖摄入频次，可降低新发龋与再发龋的风险。

常见问题

是，需要治疗。龋齿早期多无明显疼痛，但病损仍在向深层进展，拖延可累及牙髓，增加治疗难度与费用。

是，需要处理。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出与颌骨发育，应尽早由口腔科医生评估并修复。

是，可能再坏。充填体边缘易滞留菌斑，形成继发龋，需保持口腔清洁并定期复查。

是，可以。含氟牙膏可促进釉质再矿化、抑制脱矿，配合每日两次刷牙能降低龋齿发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.