癌症的检查项目有哪些

癌症的检查项目包括实验室检查、影像学检查、内镜检查与病理学检查四大类，其中病理学检查是确诊恶性肿瘤的依据。不同检查手段用途不同，需根据可疑部位和临床分期组合使用。

实验室检查：血液与体液指标提供线索

• 血常规：白细胞、红细胞、血小板异常升高或降低可见于白血病及部分实体肿瘤骨髓侵犯，但特异性有限。
• 肿瘤标志物：甲胎蛋白升高提示肝细胞癌可能，癌胚抗原升高可见于结直肠癌、肺癌等多种肿瘤，糖类抗原125升高与卵巢癌相关。单一标志物升高不能确诊，需结合影像学判断。
• 循环肿瘤细胞检测：用于部分乳腺癌、结直肠癌患者治疗后的动态监测，阳性结果提示复发风险增高。

影像学检查：定位与分期的主要手段

• 超声：适用于甲状腺、乳腺、肝脏、盆腔等部位，可区分囊性与实性病变，无辐射。
• 计算机断层扫描：用于肺部、腹部、盆腔肿瘤的检出与分期，增强扫描可评估血供特征。
• 磁共振成像：对脑、脊髓、骨、软组织分辨率高，用于中枢神经系统肿瘤及前列腺癌分期。
• 正电子发射计算机断层扫描：用于淋巴瘤、肺癌等分期与疗效评估，可发现代谢活跃的转移灶。

内镜检查：直接观察并取材

• 胃镜与肠镜：用于食管、胃、结直肠肿瘤的筛查与活检，可发现早期黏膜病变。
• 支气管镜：用于中央型肺癌的诊断与分期。
• 膀胱镜：用于膀胱肿瘤的检出与活检。

病理学检查：确诊依据

• 穿刺活检：在超声或计算机断层扫描引导下获取组织，适用于肝、肺、乳腺、前列腺等部位。
• 手术切除标本病理：明确肿瘤类型、分级、切缘状态及淋巴结转移数目。
• 免疫组织化学：检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2等指标，指导乳腺癌等肿瘤的分型。

国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）》要求，抗肿瘤药物使用前须有病理学诊断依据，除特定血液系统肿瘤外，未取得病理确诊不得开始治疗。中国国家癌症中心2022年统计数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中约60%在初诊时已处于中晚期，规范检查对分期判断有明确影响。

不同检查的适用条件存在差异。病情稳定、已完成分期者按诊疗计划复查；出现新发症状或怀疑复发时，需增加相应部位的影像学或内镜检查。血液肿瘤与实体肿瘤的检查路径不同，前者以骨髓穿刺和流式细胞术为主，后者依赖影像与组织病理。

癌症检查需按可疑部位选择组合，病理学检查是确诊依据，影像学用于分期，实验室指标辅助监测。检查项目应由接诊医师根据症状与体征决定。

常见问题

是病理学检查。通过穿刺或手术获取组织，在显微镜下确认癌细胞，是确诊恶性肿瘤的依据，影像与血液检查不能替代。

否。炎症、良性病变、妊娠等也可导致肿瘤标志物升高，需结合影像学和病理学结果综合判断，单次轻度升高应复查。

部分可以。低剂量螺旋计算机断层扫描可筛查肺癌，肠镜可发现结直肠早期病变，但普通体检项目有限，高危人群需针对性筛查。

通常包括计算机断层扫描、磁共振成像或正电子发射计算机断层扫描，结合病理结果判断肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国常见恶性肿瘤诊治规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（2022版）. 天津科学技术出版社.