癌症病人止呕吐可以吃什么药

癌症病人出现呕吐时，止吐药物选择必须由主管医生根据呕吐原因、正在接受的抗肿瘤治疗方案及肝肾功能决定，不可自行购买服用。临床常用止吐药包括5-羟色胺3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素及多巴胺受体拮抗剂等类别，均属处方药。

止吐药物为何不能自行选择

• 呕吐原因不同，用药方向不同：化疗药物直接刺激胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺，触发呕吐反射，需用5-羟色胺3受体拮抗剂；吗啡类止痛药引起的呕吐多与多巴胺受体激活有关，需用多巴胺受体拮抗剂；脑转移或颅内压升高引起的喷射性呕吐，则需脱水降颅压处理，单纯止吐药无效。
• 抗肿瘤治疗阶段不同，预防策略不同：高致吐风险化疗方案需在化疗前联合使用5-羟色胺3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素三联预防；低致吐风险方案可能仅需单药。已发生的呕吐与预防用药的剂量、给药时机均有差异。
• 肝肾功能影响药物代谢：多数止吐药经肝脏代谢、肾脏排泄，肝功能损伤者需减量，肾功能不全者需调整品种，自行用药可能造成药物蓄积。

临床常用止吐药物类别

1、5-羟色胺3受体拮抗剂：代表药物有昂丹司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼，主要用于化疗和放疗引起的恶心呕吐，帕洛诺司琼半衰期较长，对延迟性呕吐控制时间更久。

2、NK-1受体拮抗剂：代表药物有阿瑞匹坦、福沙匹坦，常与5-羟色胺3受体拮抗剂及地塞米松联用，用于高致吐风险化疗方案的预防。

3、糖皮质激素：代表药物有地塞米松，常作为联合止吐方案的组成部分，不单独用于止吐。

4、多巴胺受体拮抗剂：代表药物有甲氧氯普胺、氯丙嗪，对药物性呕吐和胃排空延迟相关呕吐有效，但需注意锥体外系反应。

5、其他辅助药物：如苯二氮?类劳拉西泮，可减轻预期性恶心呕吐相关的焦虑，常作为辅助用药。

非药物措施与就医判断

• 少量多餐，选择清淡、常温、干燥的食物，如苏打饼干、白粥、蒸蛋羹。
• 呕吐后及时补充水分和电解质，可口服补液盐，避免一次性大量饮水。
• 保持室内通风，避免接触油烟、香水等刺激性气味。
• 出现以下情况需立即就医：呕吐物带血或呈咖啡渣样、24小时以上无法进食进水、尿量明显减少、意识改变、剧烈头痛伴喷射性呕吐。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗肿瘤药物临床应用管理办法. 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤支持治疗学. 人民卫生出版社, 2021.