儿童的磨牙一生不换吗

儿童的磨牙并非一生不换，乳磨牙会被替换，而六龄齿及后续萌出的恒磨牙不会替换。儿童口腔内存在两类磨牙，一类是乳磨牙，另一类为恒磨牙，二者替换命运完全不同，需要分别认识。

1、乳磨牙：共8颗，位于口腔左右上下四个区域，每区2颗，通常在出生后约6个月至2岁半期间陆续萌出，在10至12岁前后被恒前磨牙替换，因此乳磨牙是会换的。

2、六龄齿：即第一恒磨牙，约在6岁萌出，位于乳磨牙后方，不再被任何牙齿替换，是人体最早萌出的恒磨牙，共4颗，承担主要咀嚼功能。

3、第二恒磨牙：约在12岁萌出，同样不会替换，共4颗，位置在六龄齿后方。

4、第三恒磨牙：俗称智齿，约在18岁后萌出，个体差异大，部分人群先天缺失，亦不会替换。

5、替换规律：乳磨牙下方存在恒前磨牙牙胚，替换时乳磨牙牙根吸收脱落，恒前磨牙萌出；而恒磨牙牙胚位于乳牙列后方，无乳牙对应，故无替换过程。

6、龋病风险差异：乳磨牙矿化程度低于恒磨牙，患龋进展较快；六龄齿萌出早、窝沟深，患龋风险同样较高。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数，提示恒磨牙保护需尽早。

7、临床处理原则：乳磨牙龋坏需及时治疗，避免影响恒牙萌出位置；六龄齿萌出后可行窝沟封闭，据原国家卫生计生委2017年发布的《口腔健康行动方案》，窝沟封闭被列为儿童龋病预防适宜技术。操作步骤为：清洁牙面、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂、光照固化，全程约5至10分钟，无痛。

8、就医提示：若儿童出现磨牙区疼痛、冷热刺激痛或食物嵌塞，应到口腔科检查，由医生判断是乳磨牙还是恒磨牙病变，并制定相应处理方案。

乳磨牙会替换，六龄齿及第二、第三恒磨牙不会替换，家长需区分对待，重点保护已萌出的恒磨牙。日常应帮助儿童使用含氟牙膏刷牙，每日早晚各一次，每次不少于2分钟；病情稳定者每6个月接受一次口腔检查，龋活跃性较高者需缩短至每3个月一次。

常见问题

是，共8颗，上下左右各2颗，通常在10至12岁前后被恒前磨牙替换，替换过程约持续数年。

否，六龄齿是第一恒磨牙，6岁左右萌出后不再替换，共4颗，是终身使用的咀嚼主力牙。

是，乳磨牙龋坏需及时充填，否则可影响下方恒牙牙胚发育及恒牙萌出位置，建议尽早就诊口腔科。

是，可在六龄齿完全萌出后行窝沟封闭，并配合含氟牙膏刷牙、定期口腔检查，降低窝沟龋发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 原国家卫生计生委. 口腔健康行动方案. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 窝沟封闭预防龋齿技术规范.