泌尿外科常见病有哪些

泌尿外科常见病主要包括泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、排尿功能障碍及男性生殖系统疾病等六大类。这些疾病覆盖全年龄段，其中良性前列腺增生多见于中老年男性，泌尿系结石在青壮年群体中发病率较高。

泌尿系结石：以肾结石和输尿管结石最为常见，典型表现为腰部绞痛并向会阴部放射，可伴有肉眼或镜下血尿。中国泌尿系结石发病率约为5%至10%，南方地区高于北方地区。结石成分以草酸钙最为多见，直径小于6毫米的结石存在自行排出的可能，较大结石需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石等方式处理。

泌尿系感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。女性因尿道较短，发病率明显高于男性。典型症状为尿频、尿急、尿痛，上尿路感染可伴有发热和腰痛。依据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物是规范处理路径，反复发作需排查是否存在尿路结构异常。

前列腺疾病：涵盖良性前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌。良性前列腺增生多发生于50岁以上男性，表现为夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细。前列腺炎多见于中青年男性，可表现为会阴部不适及排尿异常。前列腺癌早期常无明显症状，血清前列腺特异性抗原筛查有助于早期发现。

泌尿系肿瘤：包括肾癌、膀胱癌、输尿管癌及前列腺癌。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，无痛性肉眼血尿是其典型首发症状。吸烟和长期接触化工染料是明确的危险因素。肾癌早期多通过体检超声偶然发现。

排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等。膀胱过度活动症表现为尿急、尿频及急迫性尿失禁，女性患病率高于男性。压力性尿失禁指咳嗽、大笑、打喷嚏时出现不自主漏尿，多见于经产妇及中老年女性。

男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、勃起功能障碍及男性不育等。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，左侧发病率显著高于右侧。隐睾需在出生后尽早评估，未降睾丸应在一岁以内完成处理。

常见问题

泌尿系感染在泌尿外科门诊中占比较大，女性因尿道解剖特点发病率更高，结石和前列腺疾病也属高发类别。

直径小于6毫米且表面光滑的结石存在自行排出可能，需大量饮水并配合适度运动，较大结石需医疗干预。

否。良性前列腺增生和前列腺癌是两种独立疾病，发病部位和机制不同，但两者可同时存在，需分别评估。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型预警信号，出现后应尽快至泌尿外科行膀胱镜等检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病流行病学报告.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 中国泌尿系结石发病率流行病学调查.