什么病会引起后背疼痛

后背疼痛的病因涉及多个系统，最常见于肌肉骨骼系统疾病，其次为消化系统、心血管系统及泌尿系统疾病。多数后背疼痛源于姿势不良或肌肉劳损，但持续不缓解或伴随其他症状时，需警惕内脏疾病牵涉痛。

肌肉骨骼系统疾病是后背疼痛的首要原因

1、腰肌劳损：长期弯腰劳作或久坐人群高发，疼痛集中于下背部，休息后减轻，活动后加重，按压局部肌肉可有明显压痛点。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘髓核突出压迫神经根，疼痛可沿臀部向大腿后侧放射，咳嗽或打喷嚏时加重，常伴下肢麻木。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及70岁以上老年人多见，轻微外力即可诱发，疼痛定位明确，翻身及起坐时加剧。

4、强直性脊柱炎：多见于40岁以下男性，表现为晨起腰背僵硬，活动后改善，静止时加重，病程超过3个月需考虑此项。

消化系统疾病可表现为后背牵涉痛

1、胆囊炎与胆石症：疼痛位于右上腹，可向右肩背部放射，进食油腻食物后诱发或加重，常伴恶心、呕吐。

2、胰腺炎：上腹部疼痛向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻，急性发作时疼痛剧烈，伴血淀粉酶升高。

3、十二指肠球部溃疡：疼痛位于上腹部，可向后背放射，空腹时加重，进食后缓解，具有节律性。

心血管系统疾病需高度警惕

1、心绞痛与心肌梗死：心肌缺血时疼痛可放射至左肩、左臂内侧及后背，常伴胸闷、气促、出汗，含服硝酸甘油可缓解心绞痛，但心肌梗死时疼痛持续不缓解。

2、主动脉夹层：突发胸背部撕裂样剧痛，疼痛可沿主动脉走行方向移动，伴双侧血压不对称，属急危重症。

泌尿系统疾病亦为常见病因

1、肾结石：疼痛位于腰部或侧腹部，呈阵发性绞痛，向腹股沟及大腿内侧放射，伴血尿、尿频。

2、肾盂肾炎：腰痛伴发热、寒战、尿频尿急尿痛，肾区叩击痛阳性。

其他需考虑的情况

1、带状疱疹：发疹前可出现单侧后背疼痛，数日后沿神经节段出现簇状水疱。

2、脊柱肿瘤或转移癌：夜间痛明显，休息不缓解，伴消瘦、乏力，有原发肿瘤病史者需排查。

权威数据支撑：据《中国骨质疏松症流行病学调查》（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，椎体压缩骨折是导致后背疼痛的重要原因之一。

操作建议：出现后背疼痛时，若伴随胸闷、气促、出汗，应立即就医排查心血管急症；若疼痛持续超过2周、夜间加重或伴发热、体重下降，需尽快至骨科或内科就诊，完善影像学及实验室检查。

常见问题

否。腰椎间盘突出仅占后背疼痛病因的一部分，肌肉劳损、骨质疏松、胆囊炎、肾结石等均可引起，需结合伴随症状及影像学检查综合判断。

突发撕裂样剧痛、伴胸闷气促出汗、伴双侧血压不对称、或伴高热寒战者，需立即急诊排查主动脉夹层、心肌梗死及严重感染。

应优先就诊内科或急诊科，发热伴腰痛需排查肾盂肾炎、脊柱感染或胆囊炎，根据伴随症状选择肾内科、感染科或消化科。

需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱转移瘤，轻微外伤后出现定位明确的背痛，应尽快行脊柱X线或磁共振检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症诊疗指南（2018年版）. 2018.