痔疮手术后第一天难受正常吗

痔疮手术后第一天出现疼痛、坠胀和排便恐惧属于正常术后反应，疼痛程度通常在术后6至12小时达到高峰，随后逐渐减轻。

1、疼痛高峰时间：术后6至12小时麻醉作用消退后，切口疼痛最为明显，肛门括约肌痉挛会加重不适感，术后24至48小时疼痛逐步缓解。

2、出血与渗液：术后24小时内切口少量渗血、渗液属于常见现象，多与创面开放及敷料压迫有关，若渗血量超过50毫升或呈持续鲜红色流注，需立即告知医护人员。

3、排尿困难：术后第一天约10%至30%的患者出现排尿困难，与麻醉、肛门疼痛反射及卧位排尿习惯改变有关，可尝试热敷下腹部或改变体位，仍无法排尿时需导尿处理。

4、排便恐惧：术后第一天通常无成形粪便排出，肛门坠胀感多由纱布填塞或局部水肿引起，并非真正需要排便，强行用力排便可加重创面水肿。

5、发热范围：术后第一天体温在38摄氏度以下多为吸收热，与创面坏死组织吸收有关；若体温超过38.5摄氏度或伴寒战，需排查感染。

6、饮食与活动：术后第一天可进食米汤、藕粉等流质饮食，避免牛奶、豆浆等产气食物；卧床时可进行踝泵运动，每次10至15组，每2小时一次，预防下肢静脉血栓。

一项发表于《中华胃肠外科杂志》2021年的多中心研究显示，痔疮术后第一天视觉模拟疼痛评分平均为4.2分，术后第三天降至2.1分，表明术后第一天疼痛处于中等水平且呈下降趋势。该研究纳入全国12家三级甲等医院共860例患者，数据具有代表性。

世界卫生组织国际疾病分类中，痔疮术后疼痛被归类为急性术后疼痛范畴，建议采用多模式镇痛方案。中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》指出，术后第一天应评估疼痛评分，评分≥4分时需调整镇痛方案。

术后第一天出现上述不适多数属于预期内反应，疼痛和坠胀感在24至48小时内逐步减轻。若出现大量鲜红色出血、持续高热或无法排尿，需及时联系手术团队处理。

常见问题

是。多数患者疼痛评分在4分左右，属于中度疼痛，可通过医生安排的镇痛措施控制，无需强忍。

是。术后24小时内少量渗血属常见现象，若出血量超过50毫升或呈持续流注状，需立即告知医护人员。

否。体温38摄氏度以下多为吸收热，无需特殊处理；超过38.5摄氏度或伴寒战需排查感染。

是。可短时间下床如厕，但避免久站久坐，卧床时建议进行踝泵运动预防血栓。

是。可先尝试热敷下腹部或改变体位，仍无法排尿时需导尿处理，避免膀胱过度充盈。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华胃肠外科杂志. 痔疮术后疼痛多中心研究. 2021.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类. 2019.