阑尾炎是什么症状

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从肚脐周围或上腹部开始，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。疼痛位置固定后，右下腹麦氏点可有明显压痛与反跳痛，这是识别该病的关键体征。

阑尾炎的主要症状表现

1、转移性右下腹痛：这是最具特征性的表现，约70%至80%的患者会出现。疼痛起初位于上腹部或脐周，呈隐痛或胀痛，经过6至8小时逐渐转移并固定于右下腹，转为持续性疼痛。这一数据来源于《外科学》第九版教材的临床描述。

2、胃肠道反应：多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数不多。部分患者出现食欲减退、腹泻或便秘。若炎症刺激直肠，可产生里急后重感。

3、发热：早期多为低热，体温在37.5℃至38℃之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：这是最重要的体征。压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处。按压时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加重，称为反跳痛。

5、腹肌紧张：炎症波及壁层腹膜时，右下腹腹肌可出现防御性紧张，按压时腹壁僵硬，这是腹膜刺激征的表现之一。

6、特殊人群表现差异：老年人对疼痛反应迟钝，症状可能较轻但病情进展快；孕妇因阑尾位置上移，疼痛点可偏高；儿童病情发展迅速，穿孔风险较高。

需要警惕的情况

当出现持续右下腹痛超过6小时、发热超过38.5℃、呕吐频繁或腹部板状强直时，提示阑尾可能已化脓或穿孔，需尽快就医。根据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，急性阑尾炎一经确诊，原则上应尽早处理，延误可导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。

就医建议

出现转移性右下腹痛时，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。就诊时需向医生准确描述疼痛起始位置、转移时间及伴随症状。医生会结合血常规、腹部超声或CT检查进行判断。血常规中白细胞计数升高，中性粒细胞比例超过75%，对诊断有重要参考价值。

阑尾炎的识别核心在于腹痛的转移规律与右下腹固定压痛，及早就医可有效降低穿孔风险。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，部分患者尤其是老年人、孕妇及儿童，疼痛可能始终位于右下腹或位置不典型，不能因无转移痛而排除阑尾炎。

早期多为低热，体温在37.5℃至38℃之间。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39℃以上并伴寒战，此时提示病情加重，需尽快就医。

否。右下腹压痛还可见于右侧输尿管结石、妇科附件炎、肠系膜淋巴结炎等疾病。阑尾炎的特征是转移性腹痛加麦氏点固定压痛，需由医生结合检查鉴别。

部分单纯性阑尾炎在医生评估后可选择抗感染保守治疗，但存在复发风险。化脓、穿孔或症状持续加重者，通常需要手术处理，具体方案由医生根据病情决定。

否。自行服用止痛药可能掩盖疼痛位置和程度，干扰医生判断，延误诊断。出现疑似症状应禁食禁水，尽快前往医院急诊就诊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.