阑尾炎发作的时候会出现什么症状

阑尾炎发作时最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后逐渐转移并固定于右下腹。约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现这一特征性表现，但并非所有患者都如此，部分人群尤其是儿童、孕妇及老年人症状可能不典型。

阑尾炎发作时的常见症状

1、转移性右下腹痛：疼痛起始于上腹部或脐周，呈阵发性或持续性隐痛，经过6至8小时左右逐渐转移至右下腹并固定，疼痛性质可转为持续性胀痛或剧痛。这一症状是急性阑尾炎最具特征性的表现，据《外科学》第9版教材记载，约70%至80%的患者具有此典型疼痛史。

2、右下腹固定压痛：查体时麦氏点即右髂前上棘与脐连线中外三分之一处出现明显压痛，这是阑尾炎最重要的体征。当炎症加重波及腹膜时，还可出现反跳痛和腹肌紧张，三者合称腹膜刺激征。

3、胃肠道症状：多数患者伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，次数一般不多。部分患者可出现食欲减退、便秘或腹泻。若阑尾位于盆腔位，炎症刺激直肠可导致里急后重感。

4、全身症状：早期体温可正常或轻度升高，一般在37.5至38.5摄氏度之间。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可升至39摄氏度以上，并伴有寒战、心率加快等全身中毒表现。据国家卫生健康委员会发布的《急诊医学诊疗指南》相关数据，急性阑尾炎患者中约10%至20%就诊时已发生穿孔。

5、不典型表现：儿童阑尾炎因大网膜发育不全，炎症不易局限，病情进展更快，穿孔率可达30%至40%。老年人因反应能力下降，疼痛和压痛可能较轻，但实际病变往往较重。孕妇因阑尾被增大的子宫推向上方，压痛点可上移，容易与产科情况混淆。

需要警惕的情况

当腹痛由阵发性转为持续性剧痛，或疼痛突然缓解后又迅速加重，需警惕阑尾穿孔的可能。若出现高热、寒战、腹胀、停止排气排便，提示可能已并发弥漫性腹膜炎或麻痹性肠梗阻，需立即就医。

阑尾炎症状以转移性右下腹痛和麦氏点压痛为核心表现，但儿童、孕妇及老年人症状常不典型。出现持续腹痛且逐渐加重时，应尽早前往急诊或普外科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。延误诊治可导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该典型表现，但儿童、孕妇及老年人可能仅表现为全腹痛或压痛位置不固定，不能因缺乏转移性疼痛而排除阑尾炎。

否。早期体温可正常或仅轻度升高至37.5至38.5摄氏度。体温明显升高至39摄氏度以上，往往提示阑尾已穿孔或形成脓肿。

否。自行服用止痛药可掩盖疼痛性质和位置，干扰医生判断，延误诊断和治疗。出现疑似阑尾炎症状应立即就医，由医生评估处理。

是。老年人对炎症反应能力下降，疼痛和压痛可能较轻，但实际病变往往更重，穿孔率更高，因此不能以症状轻重判断病情严重程度。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.