B超检查可以检查出什么

B超检查可用于评估实质脏器、空腔脏器、血管、软组织及体腔积液等多类结构，能发现结石、囊肿、实性占位、积液、管腔扩张及血流异常等病变，是临床常用的无创影像学筛查手段。

一、腹部实质脏器

1、肝脏：可显示肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管扩张、脂肪肝及肝内实性占位，并对门静脉主干宽度进行测量。

2、胆囊与胆管：能识别胆囊结石、胆囊息肉、胆泥淤积及肝内外胆管扩张，判断梗阻部位。

3、胰腺：可观察胰腺体积、回声是否均匀，发现胰管扩张及胰腺囊肿。

4、脾脏：评估脾脏长径与厚度，识别脾大、脾囊肿及脾梗死。

5、肾脏：可检出肾结石、肾囊肿、肾积水、肾实质回声改变及肾动脉血流阻力。

二、盆腔与泌尿系统

1、膀胱：测量残余尿量，发现膀胱结石、膀胱壁增厚及膀胱内占位。

2、前列腺：经腹或经直肠途径评估前列腺体积、形态及内部回声。

3、子宫与附件：可显示子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿及盆腔积液。

三、心脏与血管

1、心脏：经胸超声心动图可评估各腔室内径、室壁厚度、瓣膜启闭及左心室射血分数。

2、颈部与四肢血管：可判断颈动脉内中膜厚度、斑块形成及下肢静脉血栓。

3、腹部血管：可探查腹主动脉瘤、门静脉血栓及肾动脉狭窄的血流动力学改变。

四、浅表器官与软组织

1、甲状腺：检出甲状腺结节、囊肿及弥漫性回声改变，并依据结节形态特征进行风险分层。

2、乳腺：发现乳腺囊肿、实性结节及导管扩张。

3、涎腺与淋巴结：评估腮腺、颌下腺及颈部淋巴结的形态与血流信号。

4、肌肉与肌腱：可识别肌腱撕裂、腱鞘积液及软组织脓肿。

五、体腔积液与引导操作

1、胸腔：可发现胸腔积液并估算积液量，判断是否存在分隔。

2、腹腔：可检出腹水、腹腔脓肿及肠管扩张。

3、引导穿刺：在实时超声引导下完成胸腔、腹腔、心包及囊肿的穿刺抽液或置管。

中国医师协会超声医师分会发布的《腹部超声检查指南（2020年版）》指出，超声对胆囊结石的诊断敏感度可达95%以上。一项纳入多中心数据的研究显示，在急性右下腹痛患者中，超声对急性阑尾炎的诊断准确率约为76%至89%，具体数值受操作者经验与患者体型影响。

B超对含气脏器如胃、肠道及被骨骼遮挡的颅内结构显示受限，对小于数毫米的微小病灶可能漏诊，必要时需结合CT、磁共振或内镜进一步检查。检查前准备因部位而异：腹部检查通常需空腹8小时；膀胱、前列腺及盆腔检查需适度充盈膀胱；心脏及血管检查一般无需特殊准备。

常见问题

能查出部分早期肝癌。超声可发现直径约1厘米以上的肝内实性结节，但受病灶位置、回声特性及操作者经验影响，必要时需结合增强CT或磁共振及甲胎蛋白检测综合判断。

否，常规经腹B超难以清晰显示胃壁各层结构。胃部肿瘤的诊断主要依靠胃镜及活检，超声内镜可辅助评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结情况。

能。经阴道超声最早在停经约5周可观察到妊娠囊，经腹超声通常在停经6周左右可显示。超声还可评估胎芽长度、胎心搏动及孕周，是早孕诊断的常用方法。

能。超声对肾盂及肾盏内结石的检出率较高，可显示强回声伴声影。但输尿管中下段结石受肠气干扰，检出率下降，需结合CT尿路成像进一步确认。

能。高频超声可检出直径2至3毫米的甲状腺结节，并依据形态、边界、回声、钙化及血流特征进行风险分层，指导是否需细针穿刺活检。

参考资料

[1] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南（2020年版）. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺结节超声诊断指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 超声医学专业医疗质量控制指标（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 超声心动图检查指南. 中华心血管病杂志, 2020.