管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
B超检查能够清晰显示人体内部器官的结构、形态、大小及血流情况,广泛应用于腹部、盆腔、心血管等系统的疾病诊断。B超检查的主要应用包括:1.腹部脏器检查(肝、胆、胰、脾、肾等);2.妇产科检查(子宫、卵巢、胎儿发育);3.心血管系统检查(心脏结构、血管通畅性);4.小器官及浅表组织检查(甲状腺、乳腺、睾丸等);5.泌尿系统检查(膀胱、输尿管)。B超在临床中具有无创、无辐射、可重复等优势,但需注意其对含气器官(如肺、胃)和骨骼结构显示有限。
B超可评估肝脏的大小、形态、回声强度,发现脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤及肝癌等病变。例如,正常肝脏回声均匀,而脂肪肝时回声增强且分布不均;肝囊肿表现为边界清晰的圆形无回声区。胆囊检查可诊断胆囊结石(表现为强回声伴声影)、胆囊息肉(中等回声突起)或胆囊炎(壁增厚>3毫米)。胰腺检查可发现急性胰腺炎(回声减低、体积增大)或胰腺肿瘤(低回声肿块)。脾脏检查用于评估脾大(厚度>4厘米)或脾囊肿。肾脏检查可识别肾结石(强回声伴声影)、肾囊肿(无回声区)或肾积水(肾盂分离>1厘米)。
在妇科领域,B超可显示子宫大小、内膜厚度、肌层回声,诊断子宫肌瘤(低回声或等回声结节)、子宫内膜息肉(高回声突起)或卵巢囊肿(囊性无回声区)。经阴道B超对早期妊娠(孕囊直径>5毫米可显影)和异位妊娠(附件区混合回声包块)更具敏感性。产科B超用于评估胎儿生长发育,如孕早期测量头臀长估算孕周,孕中期筛查胎儿畸形(如神经管缺损表现为脊柱回声中断),孕晚期监测胎盘位置(前置胎盘时胎盘覆盖宫颈内口)和羊水量(羊水指数正常范围8-18厘米)。
心脏B超(超声心动图)可评估心脏结构,如测量左心室射血分数(正常>50%)、室壁厚度(正常<12毫米)和瓣膜功能。例如,二尖瓣狭窄表现为瓣膜增厚、开放受限,主动脉瓣关闭不全可见舒张期反流信号。血管B超用于检查颈动脉斑块(内膜-中膜厚度>1毫米为异常)、下肢深静脉血栓(管腔内无血流信号)或动脉狭窄(峰值流速>200厘米/秒提示严重狭窄)。彩色多普勒显像可直观显示血流方向、速度及湍流,辅助诊断血管畸形。
甲状腺B超可识别结节(低回声、边界不规则提示恶性可能)、甲状腺肿(体积增大)或弥漫性病变(回声不均)。乳腺B超用于区分囊性(无回声区)与实性肿块(低回声占位),通过形态、边缘、钙化特征评估恶性风险,如BI-RADS分级4类以上需活检。睾丸B超可诊断睾丸扭转(血流信号消失)或附睾炎(血流增多)。浅表淋巴结检查用于鉴别反应性增生(形态规则、淋巴门清晰)与转移性淋巴结(形态不规则、内部回声不均)。
膀胱B超需充盈尿液,可探测膀胱结石(强回声随体位移动)、膀胱肿瘤(乳头状突起)或残余尿量(排尿后<50毫升为正常)。输尿管检查对中下段结石(强回声伴声影)显示较清晰,但受肠道气体干扰较大。前列腺B超(经直肠途径更准确)可评估增生(体积>30毫升)或钙化灶(点状强回声)。
B超检查的局限性在于对骨骼、含气器官(如肺、胃)和深部组织显示不清,且结果依赖操作者经验。进行B超前需根据检查部位适当准备,如腹部检查需空腹8小时,盆腔检查需憋尿充盈膀胱。若发现异常回声、边界不清或血流异常,应结合CT、MRI或病理活检进一步明确诊断。
