脊髓灰质炎什么症状

脊髓灰质炎的症状分为轻型与重型两类，轻型表现为发热、咽痛、头痛及肢体疼痛，重型则出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见。多数感染者症状轻微甚至无症状，仅约1%的感染者出现瘫痪表现。

1、无症状型：约占感染者总数的90%至95%，感染后不出现任何临床症状，仅通过粪便或咽部标本病毒分离及血清学检测才能发现。该型在脊髓灰质炎流行期间最为常见，中国疾病预防控制中心2021年发布的急性弛缓性麻痹监测方案中亦有相关描述。

2、轻型：约占感染者总数的4%至8%，主要表现为发热，体温多在38至39摄氏度，伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心呕吐及腹痛腹泻等非特异性症状。此型无神经系统受累表现，病程通常持续3至5天，热退后症状消失。

3、无菌性脑膜炎型：约占感染者总数的1%至2%，在轻型症状基础上出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高、糖正常。此型预后良好，多数在1至2周内恢复。

4、瘫痪型：约占感染者总数的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期及后遗症期。瘫痪期出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢最为多见，近端肌群受累重于远端，腱反射减弱或消失，感觉功能通常保留。世界卫生组织2022年全球脊髓灰质炎监测数据显示，瘫痪型病例中约5%至10%因呼吸肌麻痹而死亡。

5、脑炎型：极为少见，表现为意识障碍、抽搐及痉挛性瘫痪，病情凶险。该型在脊髓灰质炎病例中占比极低，需与其它病毒性脑炎鉴别。

6、后遗症期：瘫痪后1至2年进入后遗症期，受累肌群出现萎缩、肢体畸形及关节挛缩，常见足内翻、足外翻及脊柱侧弯等。此期症状不可逆，康复治疗以功能训练及矫形器辅助为主。

脊髓灰质炎症状谱系广泛，从无症状感染到严重瘫痪均可出现，瘫痪型比例虽低但后果严重。出现发热伴不对称性肢体无力时，需及时至感染科或神经内科就诊，进行病毒分离及血清学检测以明确诊断。预防接种仍是控制该病的关键措施。

常见问题

否。约90%至95%的感染者无症状，仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪表现，多数人感染后症状轻微或无明显不适。

瘫痪呈不对称性、弛缓性，以下肢多见，近端肌群受累重于远端，腱反射减弱或消失，感觉功能通常保留。

轻型发热体温多在38至39摄氏度，持续3至5天，可伴咽痛、头痛及消化道症状，热退后症状消失，无神经系统受累。

瘫痪后1至2年进入后遗症期，表现为受累肌群萎缩、肢体畸形及关节挛缩，常见足内翻、足外翻及脊柱侧弯等。

出现发热伴不对称性肢体无力时，需至感染科或神经内科就诊，进行病毒分离及血清学检测以明确诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性弛缓性麻痹病例监测方案. 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎监测数据报告. 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.