韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎的治疗目标在于缓解疼痛、恢复关节活动功能，核心方法包括保守治疗、药物治疗、康复训练和手术治疗。保守治疗和康复训练是基础，多数患者可通过非手术方式改善；药物治疗辅助控制症状；少数顽固病例需手术干预。以下分点详述具体措施。
物理疗法：包括热敷、冷敷、超声波或电疗。热敷可促进局部血液循环，每次15-20分钟，每日2-3次；冷敷在急性疼痛期使用，每次10-15分钟，减轻肿胀。
手法治疗：专业医师进行关节松动术或按摩，每周2-3次，持续4-6周，可改善关节活动度。
休息与活动调整：避免过度使用患侧上肢，如提重物或重复抬手动作，但需保持适度活动，防止关节僵硬。
非甾体抗炎药：如布洛芬或双氯芬酸，口服剂量按说明书控制，一般每日1-3次，疗程不超过2周，以减少胃肠道副作用。
局部注射：皮质类固醇注射于肩关节周围，如关节腔或滑囊，单次注射可显著减轻疼痛，效果持续2-4周，但一年内不宜超过3次，避免肌腱脆弱。
外用镇痛药：如含辣椒素或非甾体抗炎成分的贴剂，每日1次，贴敷于疼痛区域，适合轻度症状。
被动活动：如钟摆运动——身体前倾，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动，每次5-10分钟，每日2-3次，避免用力过猛。
主动伸展：如爬墙运动——面对墙壁，患侧手指沿墙缓缓上爬至极限，保持5秒后缓慢放下，每日重复10-15次。
力量训练：在活动度改善后，使用弹力带进行肩部外旋或内收练习，每组10-15次，每周3-4次，增强肩袖肌群稳定性。
训练频率与周期：初期每日进行，持续4-8周；中期可隔日进行，总疗程通常为3-6个月，需根据个体恢复情况调整。
关节镜下松解术：通过微创切口松解粘连的关节囊，手术时间约30-60分钟，术后需配合康复训练，恢复周期约3-6个月。
开放手术：在关节镜无法处理复杂粘连时采用，较少见，术后需更长时间康复。
手术风险：包括感染、神经损伤或术后再粘连，发生率低于5%，但需在专科医生评估后决定。
肩周炎的治疗需个体化，早期干预效果更佳。多数患者通过保守治疗和康复训练在6-12个月内恢复，但需避免自行暴力牵拉或长时间制动。若出现夜间疼痛加重、活动度持续下降或手臂麻木，应及时就医，排除肩袖损伤或颈椎病变。康复过程中保持耐心，循序渐进，可显著降低复发风险。