泡疹性咽喉炎

泡疹性咽喉炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，多见于儿童，典型表现为咽部充血并出现散在灰白色小疱疹，破溃后形成浅表溃疡，病程多为4至7天，属自限性疾病。

核心特征与应对

1、病原体：主要由柯萨奇病毒A组引起，埃可病毒亦可致病，传播途径为粪口传播和呼吸道飞沫传播，夏秋季高发。

2、好发人群：学龄前儿童是主要发病人群，3至6岁儿童发病率较高，成人亦可感染但症状通常较轻。

3、典型症状：起病急，咽痛明显，可伴发热，体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，婴幼儿可因咽痛出现拒食、流涎、哭闹不安。

4、咽部体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面可见直径1至2毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后疱疹破溃形成黄色溃疡，直径一般不超过5毫米。

5、病程规律：发热通常在3至5天内消退，咽部疱疹和溃疡在4至7天内逐渐愈合，极少出现并发症。

6、与疱疹性咽峡炎的关系：泡疹性咽喉炎在临床中常与疱疹性咽峡炎互称，两者均指同一组肠道病毒引起的咽部疱疹性病变，命名差异源于不同教材和临床习惯。

诊断与处理原则

诊断主要依据咽部典型疱疹体征和季节流行特点，一般无需特殊实验室检查。血常规检查可见白细胞计数正常或偏低，C反应蛋白多正常或轻度升高。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国手足口病监测数据，疱疹性咽峡炎与手足口病病原谱高度重叠，两者均以柯萨奇病毒A组6型和A组10型为优势血清型。治疗以对症支持为主，发热时可采用物理降温，咽痛明显者应保证液体摄入，避免脱水。抗生素对病毒无效，不推荐常规使用。

隔离与预防

患儿应居家隔离至症状完全消失，通常不少于7天。家庭成员应做好手卫生，患儿餐具、玩具需单独清洗消毒。托幼机构发现病例后，应对环境物体表面进行含氯消毒剂擦拭。目前尚无针对该病的疫苗，预防重点在于切断粪口传播和呼吸道飞沫传播途径。

泡疹性咽喉炎由肠道病毒引起，以咽部疱疹和溃疡为特征，病程自限，对症支持为主，隔离和手卫生是防控关键。

常见问题

会。成人同样可能感染肠道病毒，但多数成人已具备一定免疫力，感染后症状较轻或呈隐性感染，仍可能成为传染源。

不需要。该病由病毒引起，抗生素针对细菌感染，对病毒无效，滥用抗生素反而可能引起肠道菌群紊乱。

不是。两者病原体有重叠，但手足口病在手、足、臀部出现皮疹，泡疹性咽喉炎疱疹仅局限于咽部，属于不同临床类型。

症状完全消失后即可返校，通常从发病起隔离不少于7天。若仍有发热或咽部溃疡未愈合，应继续居家观察。

可能。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，接触其他血清型仍可再次发病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.