慢性鼻炎该怎么办

慢性鼻炎的处理核心是长期规范控制症状与减少诱因，多数患者通过鼻腔冲洗、环境控制和在医生指导下用药可获得稳定缓解，但难以一次性彻底消除，需按类型和病程坚持管理。

认识慢性鼻炎的不同类型

1、过敏性鼻炎：占慢性鼻炎较大比例，主要诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒。

2、非过敏性鼻炎：多与温度变化、刺激性气味、烟雾、酒精相关，表现为持续性鼻塞和黏涕，过敏原检测常为阴性。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷鼻可导致反跳性鼻塞，需在医生指导下逐步停用。

4、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩、干痂多、嗅觉下降，需专科评估。

日常管理的关键措施

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物和过敏原。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）指出，鼻腔冲洗是变应性鼻炎的有效辅助治疗手段。

2、环境控制：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在40%至50%，减少地毯和毛绒玩具。

3、避免刺激：远离烟草烟雾、香水、消毒剂和冷空气直吹，外出可佩戴口罩。

4、规范用药：鼻用糖皮质激素是中重度过敏性鼻炎的一线药物，需连续使用数天至数周才显效，不可症状一缓解就停用。口服抗组胺药可缓解喷嚏和流涕，具体方案由医生制定。

5、免疫治疗：尘螨过敏且药物控制不佳者，可评估脱敏治疗，疗程通常2至3年。

需要警惕的情况

1、单侧持续鼻塞伴血性涕：需排除鼻腔新生物，尽早耳鼻喉科检查。

2、嗅觉明显减退或丧失：提示炎症累及嗅区或存在鼻息肉。

3、合并哮喘或睡眠打鼾：提示上下气道炎症相关，需联合评估。

4、儿童长期张口呼吸：可能影响颌面发育，应尽早就诊。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年的多中心调查显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%，提示该病影响人群广泛，规范管理需求突出。

常见问题

否。多数慢性鼻炎属于慢性炎症，目标为控制症状和减少发作，而非一次性消除，坚持规范管理可长期稳定。

一般每日1至2次。分泌物多或粉尘环境暴露后可增加一次，使用等渗或高渗盐水，水温接近体温。

是。在医生指导下规范使用，全身吸收量低，常见局部反应为鼻干或轻微出血，正确喷药可减少不适。

多数不需要。仅当存在明显解剖异常、鼻息肉或药物无效的严重鼻塞时，由耳鼻喉科医生评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 2021.