沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.原因分析:
妊娠初期,hCG水平升高会刺激甲状腺激素分泌,导致TSH水平下降。这在妊娠早期尤其常见。
妊娠期甲状腺功能亢进症(如Graves病)也可能导致TSH水平低。
2.诊断与评估:
首先应进行血清TSH、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)的测定,以全面了解甲状腺功能状态。
进一步检查可能包括甲状腺自身抗体(如TRAb)、甲状腺超声等,以排除或确认自身免疫性甲状腺疾病。
对于已知有甲状腺疾病史的患者,妊娠期需进行更加密切的监测。
3.治疗方案:
如果TSH轻度降低且没有其他甲状腺功能异常,通常无需特殊治疗,但需定期复查甲状腺功能。
如果确诊为妊娠期甲状腺功能亢进症,可能需要使用抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑),但需在医生指导下谨慎使用,确保母婴安全。
若出现明显的临床症状(如心悸、体重减轻、焦虑等),应立即就医,及时调整治疗方案。
4.定期随访:
妊娠期间甲状腺功能变化较大,尤其是前12周,每4-6周需复查一次甲状腺功能。
分娩后,也需继续监测甲状腺功能,避免产后甲状腺炎的发生。
怀孕期间促甲状腺素低是一个复杂的情况,需要通过专业医疗评估加以管理。及时进行检查和随访对于保障母婴健康至关重要。