压力性尿失禁有哪些症状

压力性尿失禁的核心症状是腹压突然升高时出现不自主漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物时尿液溢出，漏尿量通常较少，平卧或安静状态下一般不发生。

压力性尿失禁的典型表现

1、咳嗽或打喷嚏时漏尿：这是最常见的表现，腹压瞬间升高导致尿液不自主流出，漏尿量多为数滴至少量，并非大量尿液涌出。

2、大笑或说话用力时漏尿：部分患者在情绪激动、大声笑或用力发声时出现漏尿，程度通常与腹压升高幅度相关。

3、跳跃、跑步或快走时漏尿：运动过程中腹压反复升高，漏尿可在运动开始后数分钟内出现，休息后减轻。

4、提重物或弯腰时漏尿：搬举重物、弯腰拾物等动作使腹压增加，漏尿常在动作发生的瞬间出现。

5、体位改变时漏尿：从坐位站起或从卧位翻身时，部分患者可出现少量漏尿，平卧后症状多可缓解。

6、漏尿量少且无尿急感：与急迫性尿失禁不同，压力性尿失禁发作前通常没有强烈尿意，漏尿量较少，内裤或护垫即可吸收。

7、夜间症状不明显：多数患者在睡眠平卧状态下不发生漏尿，夜间遗尿少见，若出现夜间漏尿需进一步评估是否合并其他类型尿失禁。

需要区分的伴随情况

压力性尿失禁可与急迫性尿失禁同时存在，称为混合性尿失禁。若出现尿频、尿急、夜尿增多或漏尿前有强烈尿意，提示可能合并膀胱过度活动症。若出现排尿困难、血尿、反复尿路感染或盆腔疼痛，需排除泌尿系统其他疾病。

根据中华医学会妇产科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》，压力性尿失禁的诊断需结合病史、体格检查和尿动力学检查，症状以腹压增高时漏尿为特征。国际尿控协会将压力性尿失禁定义为腹压增高时出现不自主的尿液流出。国内流行病学调查显示，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段患病率较高。

症状程度与就医提示

轻度者仅在剧烈咳嗽或跳跃时漏尿，中重度者在日常行走、轻微咳嗽或站立时即可漏尿。症状持续存在或影响日常生活、社交活动时，建议到妇科、泌尿外科或康复科就诊，通过盆底肌力评估、尿垫试验等明确诊断。盆底肌训练是轻度患者的基础干预方式，需在专业人员指导下进行。

常见问题

否。压力性尿失禁通常漏尿量较少，多为数滴至少量，内裤或护垫即可吸收，大量漏尿需评估是否合并其他类型尿失禁。

多数不会。平卧安静状态下腹压不高，夜间漏尿少见，若出现夜间漏尿需排查急迫性尿失禁或混合性尿失禁。

压力性尿失禁在咳嗽、跳跃等腹压升高时漏尿，无强烈尿意；急迫性尿失禁先有强烈尿意，随后不自主漏尿。

需结合病史、体格检查、盆底肌力评估和尿垫试验，必要时行尿动力学检查，以明确诊断并排除其他泌尿系统疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁术语标准化报告.

[3] 中国成年女性压力性尿失禁流行病学调查. 中华泌尿外科杂志.