乙型脑炎的症状是什么

乙型脑炎的症状以高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为核心表现，起病急骤，病情轻重差异较大。轻型病例可仅有发热和头痛，重型病例可在短时间内出现昏迷、呼吸衰竭，甚至危及生命。

乙型脑炎的典型症状分期

1、初期症状：起病后1至3天，体温迅速升高至39摄氏度以上，伴有头痛、恶心、呕吐、精神萎靡和嗜睡。部分病例出现上呼吸道感染样表现，易被误认为普通感冒。

2、极期症状：病程第4至10天，高热持续不退，意识障碍加重，从嗜睡发展为昏睡甚至昏迷。抽搐是常见表现，可为局部性或全身性发作，严重者出现强直性痉挛。脑膜刺激征表现为颈项强直、克氏征阳性。部分病例出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、呼吸暂停。

3、恢复期症状：体温逐渐下降，意识状态改善，但部分病例遗留肢体瘫痪、吞咽困难、语言障碍或精神异常，恢复过程可持续数周至数月。

4、后遗症期表现：发病6个月后仍存在神经精神症状者，称为后遗症期。常见后遗症包括失语、肢体强直、癫痫发作和智力减退。

需要关注的流行病学与就医数据

乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊虫叮咬传播。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，乙型脑炎发病主要集中在7月至9月，占全年病例的80%以上。该病病死率约为5%至10%，存活者中约30%留有不同程度的后遗症。世界卫生组织2022年立场文件指出，接种乙型脑炎疫苗是预防该病最有效的手段。国家卫生健康委员会发布的《流行性乙型脑炎诊断标准》明确，在流行季节出现高热、意识障碍、抽搐等症状，且脑脊液检查呈病毒性感染改变者，应高度怀疑乙型脑炎。

与其他疾病的鉴别要点

乙型脑炎需与中毒性菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及其他病毒性脑炎鉴别。中毒性菌痢起病更急，常在发病24小时内出现休克或惊厥，脑脊液检查多无异常。化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，涂片或培养可找到致病菌。结核性脑膜炎起病相对缓慢，脑脊液糖和氯化物明显降低。

就医建议

在乙型脑炎流行季节，出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、精神萎靡或抽搐等症状，应立即前往医院就诊。早期诊断和对症支持治疗可降低病死率和后遗症发生率。乙型脑炎无特效抗病毒药物，治疗以控制高热、惊厥和呼吸衰竭为主。

常见问题

否。乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，不会通过人与人之间直接接触传播。

是。乙型脑炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，接种疫苗是预防该病最有效的手段。

部分病例会。约30%的存活者可能遗留肢体瘫痪、语言障碍或智力减退等后遗症。

乙型脑炎起病更急，高热持续不退，伴有意识障碍和抽搐，普通感冒一般不出现这些表现。

儿童和青少年发病率较高，尤其在蚊虫活跃的7月至9月，未接种疫苗者风险更大。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型脑炎监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 乙型脑炎疫苗立场文件. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准. 2019

[4] 中华医学会神经病学分会. 病毒性脑炎诊治专家共识. 2021