睾丸右侧疼痛是怎么回事

睾丸右侧疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或泌尿系结石牵涉痛等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在出现症状后尽快就医排查。

右侧睾丸疼痛的常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发右侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病后6小时内是处理的关键时间窗，延误可导致睾丸缺血坏死。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

2、附睾炎：这是右侧睾丸疼痛较常见的原因，多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐累及整个睾丸，可伴有发热、尿频、尿急。体格检查可见附睾肿大、触痛明显，托起阴囊时疼痛可能减轻。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻。若右侧精索静脉曲张突然出现，需警惕腹膜后占位性病变压迫可能。

4、腹股沟疝：右侧腹股沟斜疝可坠入阴囊，引起右侧睾丸区域胀痛，常在站立、咳嗽或用力排便时加重，平卧后可回纳或缩小。

5、外伤：右侧睾丸受到直接撞击、挤压后出现疼痛、肿胀，严重时可形成睾丸血肿。轻度外伤可自行缓解，若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂。

6、泌尿系结石：右侧输尿管下段结石可放射至右侧阴囊及睾丸区域，疼痛多为阵发性绞痛，常伴有血尿、腰部不适，与体位变化无关。

7、其他因素：流行性腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，以单侧多见；长时间骑行或久坐可导致会阴部压迫性不适，但通常不表现为剧烈疼痛。

需要尽快就医的信号

• 突发剧烈疼痛，无法忍受
• 伴有恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 患侧睾丸位置异常或明显肿大
• 疼痛持续超过1小时不缓解

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行阴囊超声检查，该检查可评估睾丸血流情况，对鉴别睾丸扭转与附睾炎具有重要价值。

右侧睾丸疼痛的病因较多，从轻微不适到需要紧急处理的睾丸扭转均有可能，关键在于及时通过超声等检查明确血流状态，避免延误可逆性损伤的救治时机。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴有恶心、呕吐或睾丸位置上抬，需立即前往急诊，以排除睾丸扭转。

能。阴囊超声可观察睾丸血流、附睾大小及鞘膜积液情况，是鉴别扭转与炎症的首选影像检查。

右侧需额外关注腹股沟疝及腹膜后病变压迫精索静脉的可能，左侧精索静脉曲张更常见。

轻度外伤或短暂压迫引起的不适可自行缓解；若疼痛持续或加重，需就医排查扭转、炎症等病因。

睾丸扭转需急诊手术复位固定；睾丸破裂、嵌顿疝或保守治疗无效的附睾炎脓肿也需手术处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.