骨质疏松症高危人群有哪些

骨质疏松症高危人群包括绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群及有脆性骨折史者。

骨质疏松症并非仅发生于老年女性，其高危人群覆盖多个年龄段与临床状态。识别这些人群有助于早期进行骨密度检测与干预。

1、绝经后女性：女性绝经后5至10年内骨量丢失加速，椎体及髋部骨折风险明显上升。据《中国骨质疏松症流行病学调查》2018年数据，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，其中绝经后女性占主要比例。

2、高龄男性：男性70岁后骨量下降速率加快，脆性骨折发生率随年龄递增。上述2018年调查显示，50岁以上男性骨质疏松症患病率为6.0%，但70岁以上男性椎体骨折检出率显著增高。

3、长期使用糖皮质激素者：连续使用泼尼松等效剂量每日≥5毫克超过3个月，即可导致骨量快速丢失。此类药物相关性骨质疏松属于继发性骨质疏松常见类型。

4、低体重人群：体重指数低于18.5千克每平方米者，骨骼机械负荷不足，峰值骨量偏低。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，低体重是独立危险因素。

5、有脆性骨折史者：轻微外力或日常活动中发生的骨折，提示骨强度已显著下降。既往椎体、髋部或腕部脆性骨折者，再骨折风险增加2至4倍。

6、其他疾病与生活方式：类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病、甲状旁腺功能亢进等疾病可继发骨丢失；长期吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动、钙与维生素D摄入不足同样提升风险。

依据中国疾病预防控制中心与中国骨质疏松症流行病学调查协作组于2018年发布的全国调查，40至49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，50岁以上人群为19.2%，65岁以上女性患病率高达51.6%。该数据来源于官方组织的横断面调查，采用双能X线吸收法测量。

骨质疏松症高危人群应定期进行骨密度检测，并评估骨折风险。存在多项危险因素者需尽早至内分泌科或骨科就诊，完善骨代谢指标检查。改善生活方式包括均衡营养、规律负重运动、避免烟酒。对于已确诊者，应在医生指导下进行规范治疗，不可自行停药或调整方案。

常见问题

是。绝经后女性均应评估骨密度，尤其伴有低体重、骨折史或家族史者，建议在绝经后5年内完成首次双能X线吸收法检测。

应定期监测骨密度，并在医生指导下补充钙与维生素D，必要时启动抗骨质疏松治疗。不可自行停用激素，需由专科医生权衡原发病与骨骼风险。

是。体重指数低于18.5千克每平方米者骨量峰值偏低，骨丢失速率相对更快，属于独立高危因素，建议提前进行骨密度筛查。

是。既往脆性骨折者再骨折风险增加2至4倍，应接受规范抗骨质疏松治疗并预防跌倒，以降低再次骨折概率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.