婴幼儿腹痛的常见原因有哪些

婴幼儿腹痛常见原因以功能性胃肠紊乱与感染性因素居多，其中肠痉挛、急性胃肠炎、便秘占比最高；若出现持续哭闹、呕吐胆汁、血便或腹部包块，需立即就医排查肠套叠等外科急症。

婴幼儿腹痛的常见原因分类

1、肠痉挛：多见于3个月以内婴儿，因肠道平滑肌阵发性收缩引起，表现为突然大声哭闹、双腿蜷曲、腹部胀满，每次持续数分钟至数十分钟，排气或排便后缓解。国内多中心流行病学调查显示，婴儿肠痉挛在0至4月龄人群中的检出率约为20%（中华儿科杂志，2018年）。

2、急性胃肠炎：由轮状病毒、诺如病毒或细菌感染引起，腹痛常伴呕吐、腹泻、发热，腹痛多位于脐周，呈阵发性。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病年发病率约为0.8次/人年，其中病毒性病原占多数。

3、便秘：婴幼儿添加辅食后膳食纤维不足、水分摄入偏少，可致粪便干结、排便困难，腹痛多位于左下腹，排便后减轻。功能性便秘在1至4岁儿童中的患病率约为3%至8%。

4、肠套叠：多见于6至36月龄婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。该病起病急，延误诊治可致肠坏死，属于儿科急症。

5、食物过敏：牛奶蛋白过敏是婴幼儿期常见类型，腹痛常伴湿疹、呕吐、腹泻或血丝便，多在接触过敏原后数分钟至数小时内出现。诊断需结合食物回避试验与激发试验。

6、泌尿系统感染：婴幼儿尿路感染可仅表现为腹痛、发热、排尿哭闹，缺乏典型尿频尿急症状，尿常规与尿培养可协助诊断。

7、肠系膜淋巴结炎：多继发于上呼吸道感染，腹痛位置不固定，超声可见肠系膜淋巴结肿大，通常随感染控制而缓解。

8、外科急腹症：除肠套叠外，嵌顿疝、阑尾炎、肠梗阻也可引起腹痛。嵌顿疝表现为腹股沟区包块伴哭闹，阑尾炎在婴幼儿中较少见但一旦发生进展迅速。

需要警惕的信号

• 腹痛持续超过2小时不缓解
• 呕吐物呈黄绿色或咖啡色
• 大便带血或呈果酱样
• 腹部触及固定包块
• 精神萎靡、面色苍白、尿量减少

出现上述任一表现，应尽快至儿科或小儿外科就诊，避免自行使用止痛药物掩盖病情。

婴幼儿腹痛多数由肠痉挛、急性胃肠炎、便秘等功能性原因引起，但肠套叠等外科急症同样以腹痛为首发表现，识别危险信号并及时就医是处理核心。

常见问题

是肠痉挛、急性胃肠炎和便秘。三者均属功能性或感染性因素，腹痛多为阵发性，排气、排便或感染控制后可缓解，若持续不缓解需就医排查外科急症。

是。若呕吐物含胆汁、咖啡色物质，或伴血便、腹部包块、精神萎靡，提示可能存在肠套叠、肠梗阻等急症，需立即至小儿外科就诊。

肠套叠多见于6至36月龄，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。具备其中两项即应高度怀疑，需急诊超声检查确诊。

是。便秘时粪便积存于结肠，可致左下腹阵发性胀痛，排便后减轻。增加水分与膳食纤维摄入、建立规律排便习惯有助于改善。

是。牛奶蛋白过敏等食物过敏可表现为腹痛、呕吐、腹泻或血丝便，常伴湿疹。诊断需结合食物回避与激发试验，不应自行长期回避多种食物。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国婴幼儿功能性胃肠病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[5] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.