查血糖都查哪几项

查血糖并非只测一个数值，通常包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验等项目，具体组合需根据筛查、诊断或随访目的确定。

血糖相关检测的主要项目

1、空腹血糖：指禁食8至12小时后测得的静脉血浆葡萄糖值，是糖尿病筛查与诊断的基础项目。正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病可能，但须另日复查确认。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血测定。该指标反映胰岛B细胞对葡萄糖负荷的应答能力，正常值应低于7.8毫摩尔每升。餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间提示糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周的平均血糖水平，不受单次进食和瞬时波动影响。我国将糖化血红蛋白≥6.5%列为糖尿病的诊断参考标准之一，检测无需空腹，任意时间均可采血。

4、口服葡萄糖耐量试验：受试者空腹采血后，在5分钟内饮入含75克无水葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时和2小时采血。该试验用于确诊糖尿病及判断糖调节受损状态，是诊断妊娠期糖尿病的常用方法。

5、胰岛素释放试验与C肽释放试验：在口服葡萄糖耐量试验同步采血测定胰岛素和C肽水平，用于评估胰岛B细胞分泌功能，帮助区分1型糖尿病、2型糖尿病及胰岛功能减退程度。

6、尿糖与尿酮体检测：尿糖反映肾糖阈以上时的血糖水平，特异性低于血糖测定，主要用于基层初步筛查。尿酮体检测用于发现糖尿病酮症倾向，血糖显著升高伴尿酮体阳性需及时就医。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国患者数量居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白列为诊断与病情监测的核心指标。该指南同时指出，糖化血红蛋白检测方法须通过标准化认证，不同实验室结果才具备可比性。

检测注意事项

• 空腹血糖检测前8小时内禁止进食，可少量饮水。
• 口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不应低于150克，否则可能出现假性结果。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，此时不宜仅凭单次结果确诊糖尿病。
• 已确诊糖尿病者病情稳定时每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加检测频次，具体间隔由接诊医师决定。

血糖评估需将空腹血糖、餐后血糖与糖化血红蛋白结合判读，单次检测结果异常不能直接确诊，应结合临床症状与复查结果综合判断。

常见问题

不够。空腹血糖仅反映基础状态，漏诊餐后高血糖者较多，需结合餐后2小时血糖或糖化血红蛋白共同评估。

不需要。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖，任意时间均可采血，不受进食影响。

否。该试验安全性较高，但服糖后可能出现恶心、出汗等反应，检查期间需静坐，出现明显不适立即告知医护人员。

不能。毛细血管血糖仅用于日常监测，确诊糖尿病须以静脉血浆葡萄糖测定结果为准。

不完全一样。孕妇通常在妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，诊断切点低于普通人群，具体标准由产科医师掌握。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.