腹泻腹痛是怎么回事

腹泻腹痛通常由肠道感染、食物不耐受或功能性胃肠病引起，多数情况下呈自限性，但若出现持续高热、血便或脱水表现，需及时就医排查器质性病变。

常见病因分类

1、感染性因素：病毒性肠炎占急性腹泻的较大比例，诺如病毒和轮状病毒是常见病原体；细菌性肠炎则多由沙门菌、志贺菌等引起，常伴随腹痛、发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国感染性腹泻监测数据显示，病毒性病原体在腹泻病例中的检出率约为细菌性病原体的两倍以上。

2、食物相关因素：乳糖不耐受在亚洲人群中发生率较高，摄入含乳糖食物后30分钟至2小时内可出现腹胀、腹痛、腹泻。此外，过量摄入山梨醇、果糖等短链碳水化合物也可诱发渗透性腹泻。

3、功能性胃肠病：肠易激综合征是慢性腹痛伴排便习惯改变的常见原因，诊断依据罗马IV标准，需排除器质性疾病后方可确立。此类腹痛多在排便后缓解，腹泻与便秘可交替出现。

4、药物与全身性疾病：部分抗生素可导致肠道菌群失调，引发腹泻；甲状腺功能亢进、炎症性肠病等全身性疾病亦可表现为腹痛与腹泻并存。

需要警惕的危险信号

• 腹泻持续超过48小时未缓解
• 体温超过38.5摄氏度
• 粪便中带血或呈柏油样
• 出现明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水征象
• 腹痛固定于某一部位且进行性加重

居家处理原则

急性腹泻期间，首要任务是补充水分和电解质。世界卫生组织推荐使用口服补液盐，按说明书配比后少量多次饮用。饮食方面可暂时选择米汤、面条等低渣食物，避免乳制品和高脂饮食。蒙脱石散等肠黏膜保护剂可在医生指导下使用，但不宜与其它药物同时服用。

就医建议

出现上述危险信号中任意一项，或腹泻腹痛反复发作超过两周，建议前往消化内科就诊。就诊时需提供排便频率、粪便性状、伴随症状及近期饮食史，有助于医生判断病因。粪便常规和培养是基础检查项目，必要时需进行肠镜检查。

腹泻腹痛多数为自限性过程，关键在于识别需要医疗干预的危险信号，及时补液并观察病情变化。

常见问题

否。多数急性腹泻腹痛可自行缓解，但若出现持续高热、血便、严重脱水或腹痛进行性加重，则需立即就医。

可以。建议进食米汤、面条等低渣易消化食物，避免乳制品、高脂及辛辣食物，少量多餐有助于肠道恢复。

是。肠易激综合征常表现为腹痛伴排便习惯改变，腹泻型患者以稀便为主，腹痛多在排便后减轻。

按说明书标注比例用温开水配制，少量多次饮用，配制后24小时内用完，不可用果汁或牛奶替代溶剂。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性腹泻监测年报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊断和治疗指南. 2020.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.