进行胃镜检查会有传染风险吗

进行胃镜检查在规范操作下传染风险极低，不属于需要普遍担忧的传播途径。胃镜诊疗的感染控制依赖器械消毒、操作规范与人员防护三个环节，任一环节达标即可将病原体传播概率控制在可忽略水平。

消毒流程决定风险下限

1、清洗消毒步骤：按照现行规范，胃镜使用后需经过床旁预处理、测漏、手工清洗、漂洗、消毒、终末漂洗与干燥等步骤，其中高水平消毒剂作用时间需达到规定时长，方可杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、真菌与多数病毒。

2、消毒效果监测：内镜中心需定期对消毒后内镜进行微生物采样检测，合格标准为菌落总数不超过每件20菌落形成单位，且不得检出致病菌。

3、一次性附件使用：活检钳、注射针、圈套器等接触黏膜破损部位的附件应为一次性使用，禁止重复消毒后用于另一例受检者。

病原体传播的实际概率

4、乙型肝炎病毒：多项内镜消毒研究显示，经规范高水平消毒后，乙型肝炎病毒残留量低于检测限，因胃镜操作导致乙型肝炎传播的报道极为罕见。

5、丙型肝炎病毒：丙型肝炎病毒属脂包膜病毒，对高水平消毒剂敏感，规范消毒后可有效灭活。

6、幽门螺杆菌：该菌主要经口传播，胃镜消毒不彻底时理论上存在交叉污染可能，但严格执行清洗消毒流程后，相关传播事件报道稀少。

7、结核分枝杆菌：分枝杆菌对消毒剂耐受性相对较强，因此消毒剂浓度与作用时间需按规范执行，否则存在残留风险。

权威规范与数据来源

8、原国家卫生和计划生育委员会于2016年发布《软式内镜清洗消毒技术规范》，编号WS 507—2016，对清洗消毒流程、消毒剂选择、监测频率与储存条件作出明确规定，是当前内镜感染控制的主要依据。

9、该规范要求每日诊疗工作开始前，需对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束后，需对消毒类内镜进行终末消毒并干燥储存。

10、中华医学会消化内镜学分会发布的内镜清洗消毒相关共识指出，规范消毒后内镜相关感染发生率处于极低水平，但若消毒时间不足、干燥不充分或储存环境潮湿，风险会相应上升。

受检者可以核对的环节

11、查看资质：开展胃镜诊疗的机构应具备相应诊疗科目许可，内镜清洗消毒人员需接受岗位培训。

12、观察流程：胃镜从清洗槽取出至进入受检者体内，应保持无菌或清洁状态，避免接触非消毒表面。

13、确认附件：活检钳等进入黏膜的器械应为独立包装一次性用品，拆封后即时使用。

14、关注自身状态：受检者若处于急性呼吸道感染期，应告知医务人员，以便安排合适时段或采取额外防护。

胃镜传播病原体的可能性取决于消毒是否达标与操作是否规范，而非检查本身固有属性。受检者选择具备资质的内镜中心，并留意器械是否一次性使用，即可将相关风险降至很低水平。

常见问题

否。规范清洗消毒后胃镜不会成为幽门螺杆菌传播媒介，该菌主要经口经食物或饮水传播，检查后新发感染多与日常饮食接触有关。

多数内镜中心不将乙肝丙肝筛查作为胃镜前置条件，因为标准消毒流程对这两种病毒均有效，筛查主要用于了解受检者自身健康状况。

能。结核分枝杆菌对高水平消毒剂敏感，但需保证消毒剂浓度与作用时间符合WS 507—2016要求，消毒不彻底时存在残留可能。

可以。胃镜与肠镜可安排在同一次麻醉或同一时段完成，两者使用不同内镜，分别经过独立清洗消毒流程，不会因同日检查增加传染风险。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范: WS 507—2016. 北京: 中国标准出版社, 2016.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜清洗消毒技术规范. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 李兆申, 令狐恩强. 消化内镜清洗消毒与感染控制. 北京: 人民卫生出版社, 2018.