茯苓和土茯苓的区别是什么

茯苓与土茯苓是两种来源、性味归经和功效均不相同的中药材，茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，偏于利水渗湿、健脾宁心；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，偏于解毒、除湿、通利关节。二者不可互相替代。

来源与药用部位不同

1、茯苓：来源于多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，多寄生于松树根部，主产于云南、安徽、湖北等地，药用部位为菌核。

2、土茯苓：来源于百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，主产于广东、湖南、浙江等地，药用部位为根茎。

3、二者在植物分类上无亲缘关系，仅名称相近，属于完全不同的药材。

性味归经不同

1、茯苓：味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。

2、土茯苓：味甘、淡，性平，归肝、胃经。

3、两者虽然都味甘淡性平，但归经不同，茯苓偏走心肺脾肾，土茯苓偏走肝胃。

功效与主治不同

1、茯苓：功能利水渗湿、健脾、宁心，常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。

2、土茯苓：功能解毒、除湿、通利关节，常用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣、梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛等。

3、茯苓以健脾利湿见长，土茯苓以解毒除湿见长，临床适应证差异明显。

成分与药理研究差异

1、茯苓：主要含茯苓多糖、三萜类化合物如茯苓酸等。据《中国药典》2020年版记载，茯苓以茯苓多糖等为质控指标之一。

2、土茯苓：主要含落新妇苷、黄杞苷等黄酮类成分。据《中国药典》2020年版记载，土茯苓以落新妇苷为含量测定指标。

3、两者化学成分类型不同，药理作用方向也不同。

常见混淆与使用注意

1、名称混淆：部分地区将土茯苓误称为“茯苓”，抓药时易出错，应核对饮片性状与处方名称。

2、茯苓饮片：多为白色或类白色块片，质坚实，断面颗粒状。

3、土茯苓饮片：多为红棕色或灰棕色片，质略韧，断面可见维管束。

4、使用前提：两者均应在中医辨证指导下使用，不可自行替换。脾虚湿盛者多用茯苓；湿热毒盛、关节痹痛者多用土茯苓。病情稳定者按医嘱每日一剂分两次服；调整用药期间需遵医嘱增加频次或调整剂量。

茯苓与土茯苓虽名称相近，但来源、归经、功效各异，茯苓长于健脾利水，土茯苓长于解毒除湿，临床不可混用。

常见问题

不是。茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，二者来源完全不同。

不可以。茯苓偏于利水渗湿、健脾宁心，土茯苓偏于解毒、除湿、通利关节，功效方向不同，不能互相替代。

土茯苓在中医中用于梅毒及汞中毒所致筋骨疼痛等，但梅毒需规范抗感染治疗，土茯苓不能作为唯一治疗手段。

两者均味甘、淡，性平，但归经不同。茯苓归心、肺、脾、肾经，土茯苓归肝、胃经。

茯苓饮片多白色或类白色，质坚实，断面颗粒状；土茯苓饮片多红棕色或灰棕色，质略韧，断面可见维管束。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[3] 国家中医药管理局.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.