刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡的典型症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸烧心、恶心呕吐及体重下降，其中疼痛多呈节律性、周期性发作。该病需通过胃镜明确诊断，治疗需结合药物与生活方式调整，避免延误导致出血或穿孔等并发症。
疼痛是胃溃疡最核心的表现，通常位于上腹正中或偏左，性质可为钝痛、灼痛或饥饿样不适。疼痛与进食有明确关联，常在餐后30分钟至1小时出现，持续1至2小时后逐渐缓解，呈现“进食-疼痛-缓解”的规律。部分患者夜间疼痛加重，尤其是空腹状态下。
包括腹胀、嗳气、反酸和食欲减退。患者常因胃排空延迟或胃酸分泌异常，导致进食后上腹饱胀感明显，甚至少量进食即感饱足。反酸多表现为烧心感，即胸骨后灼热不适，部分患者可伴有反流至咽喉部的酸味。
当溃疡位于胃窦部或合并幽门梗阻时，恶心呕吐更为常见。呕吐物多为胃内容物，呈酸臭味，严重时可含隔夜食物。呕吐后上腹不适可能暂时缓解，但需警惕持续呕吐导致脱水或电解质紊乱。
长期疼痛和消化不良导致患者刻意减少进食，或食物吸收受阻，引起体重减轻。若溃疡合并慢性出血，可表现为黑便或大便潜血阳性，进而出现缺铁性贫血，如面色苍白、乏力、头晕等症状。急性大量出血时，呕吐物呈咖啡色，需立即就医。
部分患者出现烧心感或胸骨后疼痛，需与胃食管反流病鉴别。少数患者无典型疼痛，仅表现为上腹不适或腹胀，尤其老年患者或服用非甾体抗炎药者。若溃疡向深部穿透，疼痛可放射至背部，提示穿透性溃疡可能。
胃溃疡的症状因个体差异及溃疡位置不同而表现多样，但上腹部疼痛与进餐的关系是重要线索。若出现黑便、呕血或剧烈腹痛，提示出血或穿孔，需紧急处理。建议通过胃镜及幽门螺杆菌检测明确诊断，治疗期间需坚持规律服药、戒烟限酒、避免刺激性食物，并定期复查。