唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
确诊高血压需要进行血压测量、实验室检查、心电图和影像学检查，以评估血压水平、筛查继发性原因以及判断靶器官受损情况。这些步骤不仅有助于明确诊断，还能指导后续治疗。
（1）标准血压测量：采用水银血压计或电子血压计，测量时需保持安静状态，连续测量至少两次并取平均值。成人正常血压为收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱；若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，可以考虑高血压可能。
（2）动态血压监测：24小时动态血压可帮助观察血压昼夜变化规律，识别“白大衣性高血压”或“隐匿性高血压”。
（3）家庭血压监测：患者定期在家中测量血压，便于长期观察和记录。
（1）尿液分析：检查是否存在蛋白尿或微量白蛋白尿，这可反映肾脏功能是否受损。
（2）血液检查：包括血糖、血脂、肝肾功能、电解质、尿酸水平等，评估全身代谢状态，排除继发性高血压的可能因素，如肾病或内分泌疾病。
（3）激素水平测定：对于怀疑继发性高血压者，可检测肾素、醛固酮、皮质醇等激素水平，以进一步明确病因。
（1）基础心电图：记录心脏活动情况，筛查是否存在左心室肥厚、心律失常等高血压引起的心脏异常。
（2）必要时运动负荷试验或24小时动态心电图：了解心肌缺血或其他潜在心脏问题。
（1）超声检查：心脏彩超可以直观评估左心室结构与功能是否受影响；肾脏超声用于识别肾血管狭窄或肾实质性疾病。
（2）血管成像检查：如颈动脉超声、CT血管造影或核磁共振血管造影，用于判定动脉硬化程度、有无大血管病变。
（3）眼底检查：通过观察视网膜血管变化，间接反映高血压对微循环的影响。
通过以上检查，可以明确高血压的存在及其可能的诱因，同时综合评估心、脑、肾等靶器官损伤情况，为制定个体化治疗方案提供依据。高血压诊断后应注意定期随访，持续监测血压和相关指标，及时调整治疗策略以降低并发症风险。