双耳耵聍栓塞是什么意思

双耳耵聍栓塞是指两侧外耳道均被耵聍团块完全阻塞，导致听力下降、耳闷等症状的耳鼻喉科常见疾病。耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，具有保护外耳道皮肤和黏附异物的作用，当排出受阻并逐渐聚集成硬块时即形成栓塞。

耵聍栓塞的形成原因

1、分泌过多：外耳道耵聍腺分泌旺盛，或长期处于粉尘、灰尘较多的环境中，耵聍产生速度超过排出速度。

2、排出受阻：外耳道狭窄、骨疣、异物存留或瘢痕形成，均可阻碍耵聍自然排出。

3、外力推挤：使用棉签、挖耳勺等工具掏耳，将耵聍推向耳道深部并压实，是临床最常见的诱因。

4、年龄因素：老年人耵聍腺分泌的耵聍黏稠度增加，且外耳道皮肤移行能力下降，排出效率降低。

5、炎症刺激：外耳道炎或湿疹导致皮肤肿胀、脱屑，与耵聍混合后形成更坚硬的栓子。

主要临床表现

1、听力下降：双耳同时栓塞时表现为双侧传导性听力减退，程度与栓塞大小和位置有关。

2、耳闷胀感：耳内出现堵塞感或压迫感，咀嚼、牵拉耳廓时可能加重。

3、耳鸣：部分患者出现低调耳鸣，多为间歇性。

4、反射性咳嗽：耵聍压迫外耳道后壁的迷走神经耳支，可引起刺激性干咳。

5、眩晕：栓塞物压迫鼓膜时，少数患者出现短暂眩晕。

诊断与处理

1、耳镜检查：医生借助耳镜可直接观察外耳道内耵聍团块的颜色、质地和阻塞程度，是首选检查方法。

2、听力检查：纯音测听可显示传导性听力损失，气骨导差通常不超过40分贝。

3、取出方式：质地较软者可用耵聍钩或吸引器取出；质地坚硬者需先使用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生冲洗或取出。

4、并发处理：若已合并外耳道炎，需先控制炎症再处理耵聍，避免操作加重损伤。

有研究对某社区60岁以上人群进行调查，发现耵聍栓塞检出率约为7.5%，其中双耳同时受累者占全部栓塞病例的30%以上（数据来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。《外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2021）》指出，不建议自行使用棉签或挖耳工具清理，以免造成外耳道损伤或鼓膜穿孔。

日常注意事项

• 避免频繁掏耳，棉签和挖耳勺易将耵聍推入深部。
• 游泳或洗头后耳内进水，可用干净毛巾擦拭外耳道口，不宜用力掏挖。
• 佩戴助听器或耳塞者应定期到耳鼻喉科检查外耳道。
• 出现听力下降、耳闷持续不缓解时，及时就医，由专业人员评估处理。

双耳耵聍栓塞是两侧外耳道被耵聍硬块堵塞所致的疾病，规范取出后听力多可恢复，自行掏挖反而可能加重阻塞或损伤耳道。

常见问题

否。双耳耵聍栓塞引起的听力下降多为传导性，取出栓塞后听力通常可恢复正常。若长期未处理并继发感染，可能造成鼓膜或中耳损伤，需及时就医。

否。滴耳液需在医生确认鼓膜完整后使用。若鼓膜已有穿孔，自行滴药可能引发中耳感染。建议先到耳鼻喉科检查，由医生判断是否适合软化处理。

取出后应保持外耳道干燥，一周内避免游泳和耳内进水。若出现耳痛、流血或听力未改善，需复诊排除外耳道损伤或残留栓塞。

否。儿童外耳道更窄，配合度差，操作风险更高。通常需在耳鼻喉科由医生使用专用器械处理，不建议家长自行掏取，以免损伤耳道或鼓膜。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 老年人耵聍栓塞流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 2021.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.