挖耳屎耵聍栓塞怎么办

耵聍栓塞应前往耳鼻喉科由医生取出，不建议自行用棉签、挖耳勺或采耳工具掏挖。

耵聍即俗称的耳屎，是外耳道软骨部耵聍腺分泌的正常物质，具有阻挡灰尘与昆虫的作用。当耵聍分泌过多或排出受阻，凝结成硬块堵塞外耳道，即形成耵聍栓塞。此时自行掏挖易将耵聍推向深处，甚至损伤外耳道皮肤与鼓膜。

1、识别典型表现：耵聍栓塞常见症状包括耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳内瘙痒，若耵聍压迫鼓膜或遇水膨胀，可诱发耳痛与眩晕。部分人群仅在体检时才被发现。

2、判断高危因素：外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛、长期佩戴助听器或耳机、经常使用棉签掏耳、以及老年人耵聍变干变硬，均会增加栓塞风险。上述人群应减少自行清理频次。

3、就医处理方式：耳鼻喉科医生会根据耵聍性状选择不同方法。质地较软者可用吸引器直接吸出；质地坚硬者先滴用碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或取出。操作需在额镜或耳内镜直视下完成，避免损伤外耳道。

4、软化所需时间：临床常用百分之五碳酸氢钠滴耳液，每日滴耳三至四次，连续使用三至五天，待耵聍软化后再行冲洗。具体时长由医生依据耵聍硬度决定，不可自行缩短或延长。

5、冲洗禁忌条件：既往有鼓膜穿孔史、中耳炎反复发作或近期耳部手术者，不宜行外耳道冲洗，应改用吸引器或器械取出，防止液体进入中耳引发感染。

6、复发预防措施：耵聍栓塞取出后，保持外耳道干燥，减少棉签与挖耳勺使用。若耵聍分泌旺盛，可每三至六个月到耳鼻喉科复查一次。佩戴助听器者应定期清洁耳模。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，耵聍栓塞是耳鼻喉科门诊常见疾病之一。国内一项发表于《听力学及言语疾病杂志》的多中心调查显示，在因耳部不适就诊的患者中，耵聍栓塞检出率约为百分之十至十五。该数据提示，耳闷与听力下降人群中，耵聍栓塞是需要优先排查的原因。

耳内进水后耵聍膨胀，可突然出现耳痛与听力骤降，此时不应自行滴药或掏挖，应尽快就诊。合并外耳道炎时，需先控制感染再处理耵聍。糖尿病患者与免疫功能低下者，外耳道操作更需谨慎，避免继发感染。

耵聍栓塞应由专业人员取出，自行掏挖可能加重堵塞并损伤耳道。出现耳闷、听力下降或耳痛，及时到耳鼻喉科评估，明确后再行处理。

常见问题

否。已经形成硬块堵塞外耳道的耵聍栓塞，通常难以自行排出，需医生软化后取出，拖延可能加重耳闷与听力下降。

否。棉签多将耵聍推向耳道深处，加重堵塞，还可能擦伤外耳道皮肤，应停止自行掏挖并就诊。

是。若听力下降由耵聍堵塞引起，取出后听力通常可恢复至原有水平；若合并其他耳病，需进一步检查评估。

耵聍分泌旺盛者建议每三至六个月复查一次；分泌正常且无耳部不适者，无需固定复查，出现症状再就诊即可。

否。滴耳液仅用于软化硬质耵聍，为后续取出或冲洗做准备，单靠滴耳液无法将栓塞耵聍排出耳道。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 听力学及言语疾病杂志. 耵聍栓塞相关流行病学调查.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.