儿童急性糖尿病症状是什么

儿童急性糖尿病起病急、进展快，典型症状为多饮、多尿、多食伴体重下降，即“三多一少”，若出现呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡，需警惕糖尿病酮症酸中毒，应立即急诊就医。

儿童急性糖尿病的主要症状

1、多饮：患儿每日饮水量明显超过同龄儿童，夜间也频繁要求喝水，饮水量可达平时的2至3倍。

2、多尿：排尿次数增多，夜间可出现遗尿或原本已不尿床的儿童再次尿床，尿量明显增加。

3、多食：食欲亢进，进食量增加，但体重不增反降，这是儿童急性糖尿病区别于单纯肥胖的重要特征。

4、体重下降：在数周内体重下降超过正常体重的5%，即使进食正常或增多，仍持续消瘦。

5、乏力与精神差：患儿活动量减少，容易疲劳，精神状态较平时明显变差，注意力不集中。

6、视力模糊：血糖急剧升高可导致晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖控制后可恢复。

7、酮症酸中毒表现：约20%至40%的儿童新发糖尿病以酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、精神萎靡甚至昏迷。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球每年约有数万名儿童因糖尿病酮症酸中毒延误诊治而危及生命。

需要警惕的紧急情况

• 呼吸深快且规律，类似叹气样呼吸
• 呕吐伴腹痛，易被误诊为胃肠炎
• 皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现
• 嗜睡、反应迟钝、意识模糊

诊断与就医建议

儿童出现上述症状，应尽快至儿科或内分泌科就诊。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，可临床诊断糖尿病。中华医学会儿科学分会2020年发布的儿童糖尿病诊疗指南指出，新发糖尿病患儿需立即评估是否存在酮症酸中毒，血酮或尿酮检测为必要步骤。病情稳定者每日监测血糖4至7次；调整治疗方案期间需增加至每日7至10次。

日常观察要点

• 记录每日饮水量、尿量及排尿次数
• 每周固定时间测量体重
• 注意有无呕吐、腹痛、呼吸改变
• 避免高糖饮食，但不可擅自限制进食

儿童急性糖尿病症状以多饮、多尿、多食和体重下降为核心，一旦出现呕吐、腹痛或呼吸深快，提示可能发生酮症酸中毒，需立即就医。

常见问题

否。部分患儿以酮症酸中毒起病，表现为呕吐、腹痛、呼吸深快，可无典型“三多一少”，需结合血糖和血酮检测判断。

是。原本已控制夜间排尿的儿童突然遗尿，尤其伴多饮、多尿、体重下降时，应尽快检测血糖，排除糖尿病可能。

呼吸深快、呼气有烂苹果味、频繁呕吐、腹痛、皮肤干燥、精神萎靡或嗜睡，均提示酮症酸中毒，需立即急诊处理。

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，伴多饮、多尿、体重下降，需尽快至儿科或内分泌科就诊。

数天至数周内可迅速加重，若进展为酮症酸中毒，数小时内即可出现脱水、意识障碍，需立即就医，不可拖延。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.