睾丸痛是怎么回事呢

睾丸痛是阴囊内容物疼痛的常见表现，其成因涵盖感染、扭转、外伤、肿瘤及牵涉痛等多个方向。突发剧痛需优先排除睾丸扭转，该情况属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。

常见原因分类

1、睾丸扭转：指精索发生旋转导致睾丸血供中断，多见于青少年，典型表现为睡眠中或剧烈活动后突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、附睾睾丸炎：由细菌或病毒逆行感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌等。表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急，查体可见附睾肿大、触痛明显。多见于性活跃期男性及留置导尿管者。

3、睾丸附件扭转：多见于儿童和青少年，表现为阴囊上方局限性压痛，可见蓝斑征，疼痛程度通常轻于睾丸扭转，超声检查有助于鉴别。

4、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管坠入阴囊后无法回纳，引起阴囊及睾丸区胀痛，可伴腹痛、呕吐，属于外科急症。

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2021年一项流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%。

6、外伤与肿瘤：阴囊直接撞击可引起血肿和剧痛；睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，增大后可出现钝痛或坠胀感，需通过超声和肿瘤标志物排查。

7、牵涉痛：输尿管下段结石、前列腺炎、腰椎病变等可通过神经反射引起睾丸区疼痛，疼痛性质多为隐痛或酸胀，需结合泌尿系超声和尿常规判断。

需要关注的就诊指征

• 突发一侧阴囊剧痛，伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即前往急诊，不可自行观察等待。
• 阴囊红肿热痛伴发热，提示感染可能，需尽快就诊。
• 阴囊内触及质硬肿块，无论是否疼痛，均需行超声检查。
• 疼痛持续超过48小时未缓解，或反复发作，应完成泌尿外科评估。

睾丸疼痛的病因需通过体格检查、阴囊超声和尿常规综合判断，不同病因处理路径差异较大，突发剧痛者应在6小时内完成评估以排除睾丸扭转。日常注意避免阴囊外伤、保持会阴部清洁、及时治疗泌尿系感染，有助于降低部分病因的发生风险。

常见问题

是。突发一侧剧痛伴恶心或睾丸上抬，需立即就诊，6小时内排查睾丸扭转对保留睾丸功能很关键。

能。超声可评估睾丸血流、附睾大小及有无肿块，是区分扭转、炎症和肿瘤的主要检查手段。

有。前列腺炎可通过神经反射引起睾丸区隐痛或酸胀，常伴尿频、尿不尽，需结合尿常规和前列腺液检查判断。

会。左侧多见，表现为久站后阴囊坠胀痛，平卧可减轻，超声可确认静脉内径及反流情况。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 成年男性精索静脉曲张流行病学调查. 2021.