腔隙性脑梗塞患者发生昏厥该如何处理

腔隙性脑梗塞患者发生昏厥，应立即将患者平卧并抬高下肢，松解衣领，头偏向一侧，同时拨打急救电话；不可喂水喂药，等待专业救援。

腔隙性脑梗塞患者昏厥的现场处理要点

1、保持体位：立即让患者平卧，头部略低或与躯干持平，双下肢抬高约30度，以增加回心血量，改善脑部供血。若患者有呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。

2、开放气道：解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸道通畅。观察口腔内有无异物或假牙，若有则小心取出。不可强行撬开牙关。

3、禁止喂食喂药：昏厥期间吞咽反射可能消失，喂水、喂药或掐人中均可能造成窒息或加重损伤。不要试图扶起患者站立或行走。

4、呼叫急救：立即拨打120，清晰说明患者有腔隙性脑梗塞病史及当前昏厥状态。等待期间持续观察患者呼吸和脉搏，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、记录信息：记录昏厥发生时间、持续时间、有无抽搐、大小便失禁等表现。这些信息对急诊医生判断病因至关重要。腔隙性脑梗塞患者昏厥可能与再发卒中、心律失常或体位性低血压有关。

证据与数据支持

根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国缺血性脑卒中患者中，腔隙性脑梗塞约占20%至30%。该类患者发生昏厥后，1年内再发卒中风险约为8%至12%，显著高于无昏厥者。因此，现场处理的核心是防止二次损伤并尽快转运。

需要避免的错误操作

• 不要摇晃患者试图唤醒。
• 不要给患者服用阿司匹林或降压药。
• 不要用冷水泼脸或针刺放血。
• 不要自行驾车送医，急救车可提供途中监护。

常见问题

常见问题

是，需急诊完成头颅CT或磁共振、心电图、血糖及血压监测，以排除新发梗塞、心律失常或低血糖。

否，即使清醒也需就医。昏厥可能提示再发卒中或心源性问题，居家观察可能延误治疗。

控制血压血糖、避免突然起身、规律服药并定期复查，可降低昏厥及再发卒中风险。

否，掐人中无确切复苏作用，且可能延误急救或造成皮肤损伤，应优先保持气道通畅并呼叫急救。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022. 中华神经科杂志.

[3] 王拥军等. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志.