腰椎间盘突出手术是否可以进行备皮

腰椎间盘突出手术是否可以进行备皮，需依据手术入路、切口范围及所在医疗机构感染防控规范综合判定。经皮内镜等微创入路通常仅需局部清洁，开放入路则多需按规范备皮；备皮方式与时机直接影响切口感染风险。

备皮必要性与术式相关

1、微创入路：经皮内镜下髓核摘除术切口通常不足1厘米，多数医疗机构仅要求术前局部清洁，不进行大范围剃毛。

2、开放入路：后路椎板开窗或融合手术切口较长，按感染控制要求需处理切口区域毛发，以减少皮肤表面暂居菌。

3、置入物手术：涉及椎弓根螺钉、椎间融合器置入时，切口感染后果较重，备皮范围与消毒流程要求更严格。

备皮方式与时机

1、不剃毛备皮：使用电动推剪或化学脱毛剂去除影响操作的毛发，避免剃刀造成皮肤微小破损。中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（原卫生部，2010年）提出，不推荐术前常规剃毛，确需去除毛发时应采用不损伤皮肤的方式，且宜在手术当日进行。

2、剃刀剃毛：刀片刮剃易造成肉眼不可见的表皮损伤，使手术部位感染风险升高，不作为常规推荐。

3、备皮时机：多项研究提示，备皮距手术时间越长，切口微生物负荷越高。若需去除毛发，安排在手术当日、进入手术室前完成较为合理。

数据与循证依据

世界卫生组织2018年发布的《全球手术部位感染预防指南》指出，接受手术的患者中，手术部位感染发生率在高收入国家约为1%至5%，在低收入和中等收入国家可高达11%。该指南明确建议，术前不应常规剃除毛发；若必须去除，应使用剪刀或电动推剪，且尽量靠近手术开始时间。这一结论同样适用于脊柱手术。另据国家卫生健康委员会发布的《医院感染管理办法》相关要求，医疗机构须制定并落实手术部位感染预防措施，备皮属于其中可干预环节。

临床操作要点

1、评估：由手术医师与手术室护理团队共同评估切口位置、毛发密度及皮肤状况。

2、方法：优先选择电动推剪或脱毛剂，操作前清洁皮肤，操作后检查有无破损。

3、范围：以切口为中心，范围略大于预计切口及消毒铺巾区域。

4、消毒：备皮后按规范进行皮肤消毒，铺无菌巾，避免备皮与消毒之间发生污染。

5、记录：将备皮方式、时间及皮肤情况记入护理记录，便于追溯。

特殊情况

1、皮肤感染：切口区域存在毛囊炎、疖肿或破损时，需先处理感染，再评估手术时机。

2、过敏体质：使用化学脱毛剂前应确认无过敏史，避免接触性皮炎。

3、急诊手术：无法充分准备时，按急诊感染控制流程处理，术后加强切口观察。

腰椎间盘突出手术能否备皮并无统一答案，取决于术式、切口与机构规范；微创多仅清洁，开放多需按规范去毛，方式与时机比是否去毛更关键。

常见问题

通常不需要。经皮内镜切口小，多数医疗机构仅要求术前清洁，确需去毛时用电动推剪，避免剃刀损伤皮肤。

不建议。备皮距手术时间越长，切口微生物负荷越高，宜安排在手术当日、进入手术室前完成。

有区别。剃刀易造成表皮微小破损，增加感染风险；电动推剪或脱毛剂对皮肤损伤小，是更受推荐的方式。

需评估。皮肤发红可能提示刺激或感染，应由手术医师与护理团队判断，必要时推迟手术并处理皮肤问题。

以切口为中心，范围略大于预计切口及消毒铺巾区域，具体由手术医师与手术室护理团队根据术式确定。

参考资料

[1] 原卫生部. 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）. 2010.

[2] 世界卫生组织. 全球手术部位感染预防指南. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法. 2006.

[4] 中华医学会外科学分会. 手术部位感染预防指南. 中华外科杂志.