如何检查儿童近视度数

儿童近视度数需通过规范的睫状肌麻痹验光（俗称散瞳验光）确认，普通电脑验光只能作为初筛，不能直接作为配镜处方。确诊需由眼科医师结合视力、验光、眼轴长度等多项检查综合判断。

为什么不能只靠电脑验光

• 儿童睫状肌调节力强，未散瞳时验光结果常出现假性近视成分，度数可能被高估。
• 散瞳后睫状肌放松，才能获得真实的屈光状态，这是儿童验光的必要步骤。

检查儿童近视度数的关键步骤

1、视力检查：使用标准对数视力表分别检查裸眼视力和戴镜视力，初步判断视力是否低于同龄正常水平。

2、电脑验光：作为快速初筛，获得球镜、柱镜和轴位的参考值，但不能直接作为配镜依据。

3、睫状肌麻痹验光：使用睫状肌麻痹剂滴眼后再次验光，这是确诊近视和获得准确度数的核心环节。常用药物包括环喷托酯或阿托品，具体选择由眼科医师根据年龄和病情决定。

4、眼轴长度测量：使用光学生物测量仪测量眼轴，眼轴增长是近视进展的重要客观指标。正常成人眼轴约24毫米，儿童眼轴偏短，若明显超过同龄参考值，提示近视风险或进展。

5、角膜曲率检查：了解角膜散光情况，排除圆锥角膜等疾病。

6、眼底检查：散瞳后检查视网膜和视神经，排除高度近视相关眼底病变。

检查频率建议

• 学龄前儿童：建议每6至12个月检查一次视力。
• 学龄期儿童：建议每6个月复查一次，若已确诊近视且度数增长较快，可缩短至每3个月复查。
• 已配戴角膜塑形镜者：需按医嘱定期复查，通常每1至3个月一次。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确指出，儿童青少年近视筛查应采用非散瞳验光进行初筛，对初筛异常者需转诊至医疗机构进行睫状肌麻痹验光确诊。该指南同时要求建立儿童青少年视力健康档案，记录裸眼视力、戴镜视力和屈光检查结果。

检查前注意事项

• 散瞳后会出现畏光和视近模糊，持续时间因药物不同而异，环喷托酯约6至8小时，阿托品可持续数天至两周。
• 检查当天避免强光刺激，可佩戴遮阳帽或墨镜。
• 散瞳期间不宜近距离用眼，如阅读、写字或使用电子屏幕。
• 若儿童有青光眼家族史或已知眼压异常，需提前告知医师。

儿童近视度数的准确获取依赖睫状肌麻痹验光，普通验光仅作初筛。定期检查并建立视力档案，有助于早期发现和干预近视进展。

常见问题

是。儿童睫状肌调节力强，不散瞳验光易混入假性近视成分，导致度数不准确，散瞳验光是确诊近视的必要步骤。

否。散瞳验光在专业医师指导下进行是安全的，药物作用暂时且可逆，散瞳后畏光和视近模糊会随时间消退。

学龄期儿童建议每6个月复查一次，已确诊近视且度数增长较快者，可缩短至每3个月复查，具体频率遵医嘱。

否。眼轴长度是近视进展的重要指标，但不能直接得出屈光度数，需结合散瞳验光综合判断。

检查前需告知医师过敏史和眼压情况，散瞳后避免强光，当天不宜近距离用眼，可佩戴遮阳帽或墨镜。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.