阴经痛和睾丸痛是怎样造成的

阴茎痛和睾丸痛通常由炎症、外伤、神经牵涉或泌尿系统疾病引起，其中附睾炎与睾丸扭转是两类需要优先排查的病因，前者以抗感染治疗为主，后者属于急症，延误处理可能影响睾丸存活。

常见病因分类

1、附睾炎：这是阴囊疼痛最常见的原因之一，多由细菌逆行感染所致。疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊，可伴有发热和尿频、尿急。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗。

2、睾丸扭转：多见于青少年，属于泌尿外科急症。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起。病毒性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿胀、疼痛，约30%至50%的患者可出现睾丸萎缩，该结论引自《中华男科学杂志》2021年发表的流行性腮腺炎睾丸炎综述。

4、前列腺炎：慢性前列腺炎可引起会阴部、阴茎、睾丸的牵涉痛，疼痛呈隐痛或坠胀感，常伴随排尿不适。此类疼痛与体位、久坐、饮酒等因素相关。

5、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀和钝痛，站立或劳累后加重，平卧后可缓解。重度精索静脉曲张可影响睾丸功能。

6、外伤与神经性疼痛：阴囊直接撞击、骑跨伤可造成局部血肿和疼痛。腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可沿神经走行放射至会阴及睾丸区域。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 伴有发热、恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿或出现瘀斑
• 排尿困难或血尿

出现上述任一表现，应尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和尿常规检查明确病因。睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内，超过这一时间窗，睾丸保留概率显著降低。阴茎痛若伴随尿道口分泌物，需考虑尿道炎，应进行分泌物病原学检测。

常见问题

否。睾丸扭转是精索血管发生扭转导致血流中断，无法自行恢复，需在6小时内手术复位，拖延可造成睾丸坏死。

附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，睾丸本身压痛较轻；睾丸炎以睾丸肿胀为主，常继发于腮腺炎病毒感染，两者可通过超声鉴别。

需做尿常规、尿道分泌物涂片或培养、阴囊及泌尿系超声，必要时行前列腺液检查，以区分尿道炎、前列腺炎或神经牵涉痛。

会。左侧精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和钝痛，站立或劳累后加重，平卧后减轻，超声可确诊并评估分度。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 流行性腮腺炎睾丸炎诊治专家共识. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范. 2020.